我国著名中医学家、中医教育家、现代经方大家吴佩衡，精研经典，对《伤寒论》的研究尤为精深，大力倡导经方学理，十分尊崇《伤寒论》“温扶阳气”的治疗大法，形成了别具一格的吴氏学术流派。其学术思想的核心即是极其重视人体阳气的重要作用，立法论治首重温阳。
探其学术思想渊源，始自《内经》。《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当日光明。”历代众多著名医家亦十分重视人体阳气的重要性。张景岳：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”。“五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发”。李念莪：“火者阳气也，天非此火不能发育万物，人非此火不能生养命根，是以物生必本于阳……阳气者，身中温暖之气也，此气绝则身冷而毙也。”
清末著名伤寒学家郑钦安，精通岐黄之术。其《医理真传》叙中开宗明义：“余沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美。”“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。”可知其学说以阴阳为总纲之特点。而在阴阳两纲中，尤重阳气，以阳为主导。钦安先生又说：“一点真阳，舍于二阴之中，居于至阴之地，及人立命之根，真种子也。”“阳者阴之根也”。“有阳则生，无阳则死。夫之所以奉生而不死者，惟赖此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡，故人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生。”论治时强调，治之但扶真阳，内外两邪皆能灭，是不治邪而实治邪也”。故其治病立法，首重扶阳。善用姜、桂、附屡起大症、重症，世尊为“郑火神”，是火神派之开山宗师。
传其学者代有其人。现代著名伤寒学家吴佩衡十分推崇郑氏学说，忠实地传承了火神派的学术思想，是火神派最重要的代表。吴佩衡先生精研《内》、《难》，尊崇经旨，极其重视阳气在人体的重要作用。先生在其《医药简述》中说：“少阴君火位居于上，而源于坎中之阳。”“命门真火乃生命之根，潜藏暖水”。是“人身最宝贵之主要生命线。”是生命活动之“原动力”，是人身立命之本。吴佩衡先生毕生研究仲景学说，临床擅用长沙方，对四逆辈诸方应用娴熟。亦十分推崇钦安学说，对于阳虚阴寒症，首先抓住温扶阳气的重要环节。善用附子大剂，独具特色，炉火纯青。对疑难危急重症的治疗胆识过人，力挽沉疴，悲声海内外。
先生对附子的研究颇深，《医药简述》：“附子……温暖水寒，补命门真火，回阳生津，驱逐阴寒，回阳救逆。”“为温燥脾湿暖肾水之良剂也。”“驱逐阴寒，回阳救逆可用生附子，用之以温暖水寒，补命门真火，回阳生津，则用热附片。”又云：“附子补坎中之阳，助少火而生气。”先生擅用附子，并且广泛应用，但绝不滥用。但凡面色淡白无华(或兼夹青色)，倦怠无神，少气懒言，力不从心，心慌气短，自汗食少，畏食酸冷，溺清便溏，诸寒引痛，易感风寒，形寒怕冷，手足厥逆，恶寒倦卧，喜暖向阳，多衣重被，口润不渴或渴喜热饮而不多，舌质淡(或兼夹青色)，舌苔白滑或白腻，脉象沉、迟、细、弱、虚、紧等。总之，凡见阴症都可以用附子进行治疗。先生用药专精，法度严谨。“正治之方决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂则引邪深入；加入补剂则闭门留寇，必致传经变证，渐转危笃治。”因此他用温阳之剂治疗阳虚阴症，绝不夹用滋补药品，较郑钦安先生有过之而无不及。如回阳饮系四逆汤加人参，钦安虽然认为人参是阴药，“用为补阳回阳，大悖经旨”，但其犹时用之。而吴老先生所用回阳饮，乃是四逆汤加肉桂，摒弃人参不用，绝对不夹阴药。
吴老先生不但善用附子，而且剂量超常，惊世骇俗。《伤寒论》仲景应用附子，用于回阳时，四逆汤类方多用大附子一枚，约合今制
40g--50g；用于寒湿痹痛时，最大量是三枚(如桂枝附子汤及白术附子汤)，约合90g。钦安先生用量超过仲景，应用附子常至g、g。吴老先生用附子也常至g或g、g，剂量最医院院长秦某的儿子秦念祖(13岁)的伤寒重症，初诊方即用g，后加至每剂g，而且昼夜连进2剂，即g，终于挽回生机，令人惊心动魄。如此附子重剂，可谓前无古人。世誉“吴附子”，可谓实至名归。
吴佩衡先生不但是临床经方大家，而且是中医教育家。他开创云南中医教育之先河，桃李满门。其后代从医者多，传承者众。笔者应
诊三十多年，临床亦多用经方，疗效确切。现特从大量临床资料中选取6则医案，以资验证《伤寒论》温扶阳气法及吴老温阳大法在治疗
危急重症方面不但所作为，而且疗效显著。
眩晕(冠心病、颈椎病)
患者年10月15日初诊。
主诉：眩晕20余日。
现病史：患冠心病5年，经常胸部闷胀，心前区疼痛，今年9月下旬，心绞医院。入院时心绞痛持续半小时，呼吸困难，辗转不宁，头颈疼痛。脉搏38～42次／分，血压低，收缩压低至50mmHg，舒张压未听及。脑血流图：左侧供血不足。X片：颈椎5-6骨质增生。诊断为：“冠心病”、“颈椎病”。经口服长效硝酸甘油、潘生丁等药，数日后心绞痛缓解，输葡萄糖和静脉点滴辅酶A，血压回升到80／50～／80mmHg。颈部经醋疗2个疗程，疼痛减轻，但眩晕未减，持续20余日，后延余诊治。症见闭目平卧，动则眩晕加剧，心悸，汗出，四肢凉，恶寒，便溏，脉沉细而结，舌晦暗苔白腻。此系心肾阳虚，水湿上泛，脾湿阻遏，清阳不升。方用真武汤加桂枝，温肾扶阳，化气行水。
附片45克(先煎2小时)，茯苓、白术、桂枝各15克，杭芍12克，生姜3片。
连服3剂后，眩晕渐减，已能起床活动。后以上方生姜易干姜，去桂枝，加肉桂，3剂后眩晕愈，心悸止。随访8年，眩晕未再发作。
按：本患者眩晕较甚，经住院多日未愈。其病情虽复杂，但病机符合心肾阳虚，水湿上泛，故以真武汤主之。真武汤温阳镇水，加入
桂枝通阳化气。全方益火通阳，化气行水之功甚宏，故疗效较佳。
痹证(冠心病、风湿性关节炎)
患者主诉：患“冠心病”及“风湿性关节炎”30余年。
今年春节随家人到海南旅游，气候炎热，烈日当空，连续2日在海边赤脚游玩。回昆明后当晚沐浴受凉，次日感冒伴冠心病发作，且双腿肿痛。刻诊：卧床呻吟，胸闷心前区刺痛，头痛咳嗽，踝部至大腿浮肿，阵阵作痛。盖厚被仍感恶寒，体温38．5℃，脉浮紧，重取无力，舌晦暗苔白腻。辨证表寒内湿，寒湿搏结。以杏苏饮加苏条参、桂枝。服后夜间出汗较多，虽头已不痛，咳嗽减轻，但彻夜下肢疼痛。次日二诊：身困重，双腿已肿至腹股沟下，剧痛难忍，且胸闷心慌，仍恶寒，体温39．2℃，脉沉濡，舌质青，苔白腻。细思，昨日急于解表，未扶固心阳。当扶阳宣痹，散寒除湿，改用白术附子汤加味。
附片60g(先煎2h)，白术、桂枝、茯苓、防己各15g，苡仁30g，生姜10g，甘草6g。
l剂后，胸闷、心慌缓解，双腿肿消一半，痛减，解稀便2次，小便量多，体温37．3℃。2剂后，腿痛大减，肿已消大半，体温36．8℃。继以上方加减，调理半月后，诸症愈，已可到老年大学学习书法、绘画。
按：该患者不但年事己高，患冠心病30余年，且此次风湿性关节炎极严重。初诊未扶已虚之心阳，故未效而反增病势，当属误治!后细审病机，诊为心阳内虚，寒湿为痹，以扶阳宣痹主之，方取得满意疗效。此即《内经》“治病必求于本”之意。
阳脱症(心肌梗塞，心源性休克)
患者于年l0月16日初诊。
主诉：于年诊为“冠心病”，年因急性心肌梗塞住院(白细胞计数和血清心肌酶增高，心电图提示后侧壁广泛心肌梗塞)。出院后邀笔者诊治。患者因工作劳累，心绞痛发作频繁。症见患者极痛苦，手捂胸部，胸闷作痛、痛如刀绞。烦燥不安，呼吸急促，十分恐惧，似濒临死亡。面色苍白，目光无神，肢冷出汗，唇面发麻。问诊中患者意识模糊，突然仆倒，对答无力，脉微欲绝。急煎回阳固脱，强心益气之四逆汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
附片60g(先煎2h)，干姜12g，桂枝、茯苓各15g，瓜蒌、石菖蒲、川芎各12g，薤白10g，甘草6g，药煎好后，频频喂服。药20min后，手足转温，眼睛微睁。连服二、三盏，约30min后，各症缓解，腹饥思食，吃半碗粥后安睡。后以温阳扶正，温通血脉之剂，连服l周，诸症平，精神好转，遂上班工作。
按：患者当时阳气欲脱，已现衰脱之象。唯以回阳固脱，强心益气可救；且宜尽快服药，方可挽回生机。若迟疑延时，恐危殆难挽。
亡阳症(大汗腺癌术后心力衰竭)
患者患大汗腺癌于年6医院。术前医生告知家属：大汗腺癌预后差；并且患者冠心病20多年，心脏情况不好，手术风险很大。7月1日手术，术中，患者曾出现心率减慢至38次／分，血压测不到等情况，用多巴胺静滴抢救。手术结束，患者在推送病房途中发生呕吐，并示意心前区憋闷。症见脸色惨白，四肢逆冷，胸闷心痛。监测仪示心率42次／分，血压48／20mmHg，脉微欲绝。再次呕吐，大汗淋漓，精神恍惚，时而昏迷。医院再次下病危通知，遂邀笔者诊治。此亡阳危证，急当回阳救逆。当即配取：
附片g(已煎好)，上肉桂10g，法夏18g，生姜15g，甘草6g。
药煎好后，徐徐连续喂服，约30min，眼睛微睁：嘴唇蠕动。又过30min许，脸色微红，四肢转温，血压回升，心率58次／分。1剂尽，各症有所改善。次日再进1剂(上方附片增至g，生姜易干姜)，精神渐增，下午已能坐起。后以四逆人参汤加桂枝、茯苓、砂仁，连服6剂，诸症缓解，血压、脉律恢复正常，已能下床自行活动。
按：本患者大汗腺癌术后心力衰竭，一线残阳将绝!患者病情危笃。经救治，得以挽回生机，足以证明仲景方回阳救逆，温扶阳气之
功。
剧烈咳嗽(肺气肿、肺心病)
患者7年11月16日初诊。
主诉：患慢性支气管炎12年，冠心病及高血压病近10年。
平素稍受凉或劳累即咳嗽，每次均久咳难愈。多年来反复发作，2年病情加重，住院诊断为“阻塞性肺气肿”：4年诊为“肺源性心脏病”。经常剧烈咳嗽，迁延日久。医院就诊，某医诊为肺热、血瘀，所投方药中均有石膏、黄芩及大剂量丹参。服药半年多，患者不但咳嗽依旧反复发作，且双下肢发冷。平时若坐时间稍长(约半小时)，双下肢即益来益冷，似泡在冰水中一般，随即喷嚏大作，清涕不止，咳嗽发作。有时咳时遗尿，甚则大便自出，苦不堪言。故经常陡生恐惧，有将死之感(因其母亲及胞弟均因久咳不治而逝)。刻诊：患者戴着口罩，棉衣棉裤厚着，畏寒，手足冷。咳嗽频作，咳即汗出，痰滞难吐，肢体酸痛，面浮而晦暗，下肢肿胀，头痛而昏，BPl60／98mmng，胸闷心慌，神疲乏力。小便较频，大便不畅。脉沉紧而滑，重取无力，舌体胖，舌质晦暗少津，苔白厚腻。辩为风寒内伏，痰饮犯肺。以小青龙汤加杏仁，散寒化饮，宣肺祛痰。
二诊：上方服2剂后，头痛肢体酸疼减轻，咳嗽较畅，吐稠浓痰较多，胸闷亦减，大便较畅。但仍畏寒肢冷，汗出以头颈部较多。脉沉迟而滑，重按弱，舌淡而晦，白腻苔稍减，此阳虚肺寒，痰饮未净。治当温肺助阳，化痰止咳。以麻黄附子细辛汤合二陈汤加味。
附片40g、炙麻黄9g、北细辛5g、陈皮10g、法夏15g、茯苓12g、杏仁8g、甘草6g。
三诊：服止方2剂后，恶寒减轻，吐大量泡沫痰，咳嗽减缓。但下肢仍冷，颈、胸部出汗较多，不时喷嚏。脉沉迟而弱，舌淡苔白。此肺寒未净，心肾虚阳未复，当扶助心肺之阳，温肺止咳。以四逆汤合二陈汤加味。
附片60g、干姜12g、陈皮8g、法夏15g、茯苓15g、北细辛5g、炙远志12g、甘草6g。
四诊：上方连服3剂，咳嗽及诸症渐减。因外孙生病及春节前较劳累，1个月未就诊。近日因复受凉，咳嗽又作。自服以上初诊及二诊方多剂未效。连日来咳嗽剧烈，昼夜不停，彻夜难眠。症见患者咳嗽频作，喉痒即咳，咳即尿出，畏寒甚，下肢冰冷而浮肿，面浮而晦暗，头昏，汗出多，内衣湿透，胸闷心悸，复生恐惧之感。脉沉细尺部弱，舌质极淡而晦，苔白根白腻。综观脉证，此咳嗽日久，不但耗散心肺之阳，且累及于肾，至肾气肾精俱虚，摄纳失权。当助心肾之阳以益肺主气之力，涩精固虚以复肾纳气之功。以四逆二陈汤加味。
附片80g、干姜15g、陈皮8g、法夏15g、茯苓15g、炙远志12g、枣皮18g、黄精20g、甘草8g。
1剂后，咳嗽大减，夜间未咳，熟寐。连服4剂，诸症悉平。可喜者，多年之高血压亦下降至正常。精神渐增，心绪舒畅。至今已6个月未咳嗽。
按：此患者咳嗽之剧烈，临床罕见。该证虽是由肺系病迁延日久，反复发作，累及心肾而至，但与曾服大量清热凉血之剂达半年不无关系。致使患者雪上加霜，下肢冰冷，一派阴寒无阳之象。如此阳虚剧咳之证，经温肺助阳，初见寸功，然冰冻三尺，不但阴寒凝重，阳气衰微，且肺肾之精气亦虚损。故仅破冰解冻，温寒助阳，效必不佳。四诊抓住心肺阳虚，肾精耗损之病机，以助阳益气，补肾涩精为治，方取得满意疗效。方中妙在加入枣皮、黄精二味，枣皮具补肾涩精、固脱补虚之效，黄精有润肺补肾、益气生津之功。
阴阳俱脱(糖尿病高渗昏迷)
患者于8年3月3日急诊，于年确诊为“冠心病”，曾先后“心肌梗塞”3次；患“遗传性糖尿病”11年。5年来血糖居高不下。去年九月下旬，其母病重，接到家中照料。半年来劳累并焦急，故冠心病发作4次，血糖很高。3月2日，日间劳作，心脏不适。当晚感心脏难受，隐痛，头昏，心慌，上床休息。辗转难眠，夜间约1时许，心慌甚，出冷汗，自感低血糖，挣扎起床，急食饼干、糖水，后仍头昏、心慌、手抖、肢软乏力，行走不稳。踉跄进入我卧室(笔者系其丈夫)，把我推醒，喃喃道：“我不行了……”，随即倒在床上。我使其平躺，询及病情后，患者即恶心呕吐，越吐越剧，吐出未消化食物及紫色小块状物。我急煎小半夏汤喂之，稍安，又呕吐大作，呈喷射状，头昏痛，心慌甚，心前区刺痛，胃中极难受，腹部绞痛，大汗淋漓，有濒临死亡之感。诊之，脉微细，四肢厥逆，舌晦暗，苔白。此大吐后耗伤脾胃之阳，心阳亦受损伤而至心肌缺血。治当振奋心阳，降逆止呕，以四逆汤合小半夏汤。
附片60g(已煎好)、法夏15g、生姜15g、甘草6g，煎好急喂之，渐安。约半小时，患者又胃中难受，腹部绞痛难忍，畏寒出冷汗，颤抖。加盖被子后又烦燥不安，心中极难受，又恶心呕吐，接着肢体痉挛，上肢抽搐，颈项肩背强直，目睛直视，牙关紧闭，口唇发绀。此时，我焦急之中冷静思考：患者大吐后不但胃阳心阳耗损，且体液大量流失，液耗津虚，已成元阳真阴俱虚之候。宜急回阳救逆、固摄真阴并举。急煎四逆人参汤。
附片g(已煎好)、干姜15g、红参15g、甘草8g。
煎药期间，忽听患者大叫一声。我快步冲进卧室，见其又在呕吐，吐后喉间痰声辘辘，满口痰液，憋气、喘促，四肢抽摔，角弓反张，瞪眼直视，瞳孔散大，咬牙“咔嚓”作响。随即不省人事，呼之不应。口唇青乌如茄色，鼻息几无，脉微欲绝。我焦急万分，急将其头朝后仰，一边大声叫其名，一边用手掏出口中痰液(其中有3小块碎牙)。约6分钟后患者有吞咽反射，呼吸急促，睁眼漠视，四肢不时抽搐。此时药已煎好，急频频喂之。半小时后，抽搐停，手足转温，小便一次，量极多，口渴饮水数次，渐安睡。(已是清晨8时10分)约一小时后，患者惊醒，谓肢体发麻，四肢尤甚，仍欲抽搐。小便一次，量很多。脉细微而结，舌质暗淡，舌光无苔。脉证合参，患者此时元阳真阴尚未全复，至筋脉失养，虚风内动。继当回阳救阴，兼定惊息风。上方加天麻20g。
药煎好后，连续频频喂服。l剂尽，肢体麻木及以上各症渐减，安睡。中午12时许，患者醒来，知饥索食，吃半碗面条。连服上方2剂后，肢体已不麻木，不抽搐。后以四逆加人参汤合当归补血汤调理，连服3剂后，各症平，精神渐增。(半月后到省一院请内分泌科专家诊治，经相关检查，确认患者当时系糖尿病高渗昏迷。)
按：患者当时病势危急凶险，经大剂回阳救逆、固摄真阴之剂挽回生机，脱离危险。
事后查阅文献、资料：糖尿病高渗昏迷是糖尿病的一种严重急性代谢紊乱的临床类型。常因严重感染、急性心肌梗死或呕吐、腹泻失水后等诱发。患者常以明显的脱水症和进行性意识障碍为主要临床表现，可出现震颤、癫痫样抽搐大发作，最后陷入昏迷。患者有重度脱水、多尿、进行性意识丧失、休克等特点。文献称：本病患病率比酮症酸中毒低，但死亡率高，如治疗不及时，可在24-48小时内死亡，死亡率高达63％。文献作者披露：“我院(医院)去年抢救9例，仅l例存活。”此症完全以中医中药救治获效，再次证明仲景经方治疗危急重症确有很好的疗效，值得进一步研究、探讨。
结语
吴氏学说渊源于《内经》重视人体阳气的重要思想，法自《伤寒论》温扶阳气的理论，传承于郑钦安学术思想之精华。吴氏学术思想
之核心是极其重视阳气在人体的重要作用，认为阳气乃人身立命之本；立法施治首重温阳，善用、重用附子大剂。吴氏温阳大法是中医学中重阳扶阳理论精华之集大成者；其理论及立法施治、垂方用药风格可说是与仲景、钦安一脉相承。并且在理论上有所创建，实践中有所突破、创新。疗效源于经验(大量病案积累)，经验上升为理论便形成学术，吴氏学术思想便是吴老一生严谨治学及勤于实践的丰富经验所构成。
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