▍来源：甘州区医保局▍编辑:陈洋萍▍审核:成天凤
张掖市城乡居民门诊慢性特殊疾病政策
城乡居民门诊慢性特殊疾病的病种及报销标准
纳入城乡居民基本医保门诊慢特病病种共有四大类36种，报销不设起付线，相应病种年度限额内合规费用按70%报销，超出费用统筹基金不予支付。
Ⅰ类（7种）：慢性肾衰竭透析治疗（腹膜透析、血液透析），每人每年元；血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗，再生障碍性贫血每人每年元。
Ⅱ类（8种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童）每人每年元；脑瘫，精神分裂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），慢性心力衰竭，强直性脊柱炎，重症肌无力，每人每年元。
Ⅲ类（14种）：脑出血及脑梗塞恢复期，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），风湿（类风湿）性关节炎，慢性阻塞性肺气肿及肺心病，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，高血压病（Ⅱ级及以上），糖尿病伴并发症，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，每人每年元。
Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核，每人每年元。
城乡居民门诊慢性特殊疾病申报程序
凡参加我区城乡居民医保的参保人员，所患疾病在规定的病种范围内，且符合病种认定标准的，可按规定申报门诊慢特病；患有多种慢特病的，限报1个病种。
符合病种申报条件的参保人员，于每年10--12月向户籍所在地街道的社区卫生服务中心、乡镇卫生院申报。申报时需填写《张掖市城乡居民门诊慢性特殊疾病申报认定表》，并提交近三年该申报医院的住院病史和相关诊断文书、化验单与检查报告单。申报资料需由专家组进行审核认定，审核结果面向社会公示7天。公示无异议的，自次年1月1日起纳入城乡居民医保门诊慢特病补助范围，享受门诊慢特病待遇。申报Ⅰ类7种和Ⅱ类苯丙酮尿症（18岁及以下儿童）门诊慢特病的参保人员，不受申报时限限制，可随时到甘州区政务大厅二楼四号厅医保窗口申报认定，享受相关待遇。
根据《张掖市医疗保障局关于进一步做好门诊慢性特殊疾病管理服务的通知》（张医保发〔〕39号）文件精神，参保人员患再生障碍性贫血、苯丙酮尿症（18周岁及以下儿童）、精神分裂症（老年性或儿童参照）、慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）、肝硬化（失代偿期）、强制性脊柱炎、风湿（类风湿）性关节炎、椎间盘突出、癫痫、慢性盆腔炎及附件炎、高血压（Ⅱ级及以上）、糖尿病伴并发症、布鲁氏菌病、甲状腺功能亢进症、包虫病、普通肺结核等16种门诊慢特病后，住院病历资料不再作为唯一申报资料，可提供指定定点医疗机构和指定具备门诊慢特病诊断的医保医师出具的诊断证明、检验、检查报告单即可在申报期内申报门诊慢特病待遇。
建档立卡贫困户门诊慢性特殊疾病申报程序
根据《张掖市医疗保障局关于进一步做好门诊慢性特殊疾病管理服务的通知》（张医保发〔〕39号）文件精神，患有36种慢性病但未享受相关政策的建档立卡贫困人口和边缘户，由各涉贫乡镇卫生院负责，安排家庭签约医生对建档立卡贫困户进行逐一核实，重点查阅诊断证明、检验单、检查报告单、住院病历等资料，由签约医生上门服务，收集相关资料并填写《甘州区城乡居民门诊慢性特殊疾病申报认定表》，由乡镇卫生院整理汇总上报医保局，及时开通绿色通道，做到随时申报、随时认定、随时享受，确保患者及时享受政策。
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