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读经典33肺HRCT表现实质带

术语“实质带”用于描述不变尖的网状致密影，常厚1?3mm，最长5cm。见于肺不张，肺纤维化或其他原因的间质增厚，常伴有胸膜肥厚(图?3-1,图3-36,图3-37)。实质带常位于周围部，与脏层胸膜面接触，后者经常增厚并被牵拉内陷。在有些病例中，这些实质带代表连续的增厚小叶间隔，其意义和鉴别诊断也与小叶间隔增厚相同。当实质带被辨认为是间隔增厚时，用不相关的术语描述该病变是不恰当的，术语“间隔增厚”就足够了。无论如何，HRCT上见到的实质带也代表支气管血管周围纤维区，粗糙的瘢痕，或伴有肺浸?润或胸膜纤维化的肺不张（图3-37,图3-38)。?这些非间隔性带常几毫米厚，轮廓不规则，伴有邻近肺实质和支气管血管结构的明显扭曲。

实质带可见于多种疾病，曾报道最常见于石棉有关的肺和胸膜疾病（图3-37)，伴间质纤维化的结节病，伴进行性大块状纤维化和融合团块的矽肺，结核，强直性脊柱炎相关的肺病等病例中（表3-9)。在有石棉暴露的病例中常见多发实质带。在一项研究中，66%石棉暴露者可见多发实质带。在与石棉有关疾病病例中的实质带反映小叶间隔增厚，表明肺纤维化，或更常见的发生在有脏层胸膜肥厚或胸膜斑中的肺不张区和局灶性瘢痕。在有石棉暴露病例中的实质带常伴有胸膜肥厚区，以肺基底部为著。它们可在发生圆形肺不张之前。

图文编辑：小新

审核：tenyis