放射医学模拟试题答案
专业知识
1.B凡位于颅后窝、小脑天幕内侧的肿瘤为幕下肿瘤，位于大脑半球或小脑天幕两侧外方的肿瘤为幕上肿瘤。
2.E蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间是1~3天。
3.C结节性硬化：CT显示室管膜下多发结节突入脑室内，结节直径多不超过1cm,室管膜下结节多有钙化，增强扫描无钙化结节有强化。
4.B颅面血管瘤病和结节性硬化均有脑实质钙化的特点。
5.AMRI显示蝶鞍和蝶窦底壁骨质缺损。囊性影自蝶鞍上突入蝶鞍，并经缺损的蝶鞍和蝶窦底壁突入蝶窦和鼻咽部，其内可见第三脑室前下部和终板。该病的诊断是经蝶脑室脑膜脑膨出。
6.A本例为男性患者，CT示左顶叶4cmX3cm囊性肿块，囊壁可见钙化，增强后囊壁轻度强化，左侧脑室受压变窄。应首先考虑为皮样囊肿。
7.C脊索瘤最常见的部位是脊柱两端，蝶枕联合、尾椎。
8.BIII级星形细胞瘤内密度和信号不均匀，坏死囊变多，占位效应重，肿瘤强化明显。
9.D生殖细胞瘤好发于青少年男性，最常见的部位是松果体区，常并有梗阻性脑积水，增强扫描呈中等至明显的均匀强化。
10.D硬膜下出血原因有外伤、动脉硬化、矢状窦旁桥静脉破裂、静脉窦破裂。脑膜中动脉破裂为硬膜外血肿。
11.D右颞叶前部的高密度团块，鞍上池向左侧移位，而右侧鞍上池变形、变窄，最可能的诊断为右颞叶血肿，伴有大脑镰下疝(结构有移位提示疝，结合解剖位置)。
12.E结核性脑膜炎由结核菌引起的脑膜炎症，蛛网膜下腔多有大量炎性渗出物积聚黏附，尤以脑底部为甚;脑膜面上、脑实质内可有小结核结节形成;增强扫描上述区域可见不规则的明显强化;可产生血栓和脑软化、脑积水、脑水肿等。
13.B肾上腺营养不良性脑白质病CT脑部病变表现由后向前、由中心向外围侵及枕颞叶，累及半卵圆中心，大部分视、听放射和胼胝体常同时被侵犯。
14.D脊膜膨出是小儿中枢神经系统常见发育畸形，为椎管内容物从未闭合处膨出椎管外形成囊性包块。
15.CGraves病是双侧眼球突出最常见的原因，多数有甲状腺功能亢进，表现为多发眼外肌肥大,以内直肌和下直肌最常受累。
16.E在CT、MRI扫描中，视神经胶质瘤最具特征性的影像学表现为瘤周有液体聚集。
17.D慢性中耳炎引起的颅内感染大多累及颞叶。
18.A中耳癌早期X线即可导致听小骨破坏,中耳透光度减低，并可见中耳骨壁不完整，一般边缘模糊不清，进而可出现乳突骨质大块破坏性透亮区，晚期广泛骨质破坏，破坏边缘典型者可见不规则鼠咬状，大多数较清晰，亦可模糊。
19.C鼻旁窦黏液囊肿是鼻窦腔囊肿中最为常见者，多发于筛窦、额窦，上颌窦少见，多因鼻窦开口阻塞并有大量黏液潴留所致。
20.D阻塞性肺气肿是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩张，多伴有不可逆肺泡壁的破坏，分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。X线表现为肺纹理稀疏，横隔和纵隔位置可发生移位，肋间隙变宽，胸廓呈桶状，膈肌低平，心影居中，狭长。
21.B空泡征为肺结节内连续数个层面上的直径1毫米至数毫米的小泡状或轨道状空气样低密度影，病理基础为肿瘤内残存的肺泡或小支气管;支气管肺泡癌常见。
22.E慢性支气管炎X线早期无异常X线征象。X主要表现为肺纹理增多、紊乱、扭曲及变形、出现平行的线状致密影，类似如双轨，故称为“轨道征”。
23.D病变常始细支气管，形成以细支气管为中心、灶状散布的化服性炎，在X线典型的征象为多见于肺下叶两下肺沿支气管分布小斑片模糊影。
24.A根据患者的影像学表现近端支气管囊性扩张，远端支气管正常，再结合患者反复发作哮喘、发热与肺炎相似的临床症状，实验室检查血清IgE升高，周围嗜酸粒细胞增多，最可能的诊断为变态反应性支气管肺真菌病。
25.E突发的高热、咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型临床症状，白细胞计数明显增高及听诊可以更进一步地诊断为肺炎双球菌肺炎。
26.B浸润性肺结核是指外源性再感染结核分枝杆菌或体内潜伏的病灶活动进展引起的肺结核。
27.C肝癌肺转移常表现为两肺小结节及粟粒状。
28.C周围型肺癌与肺隔离症的主要鉴别点是后者由体循环供血。
29.E侵袭性或恶性胸腺瘤表现病灶内密度不均匀，周围界限不清，有分叶及毛刺，上腔静脉受压移位。
30.E如CT图所示最可能的诊断是胸腺瘤。CT检查显示纵隔偏右团块状软组织样密度影，边缘较清晰，其内密度较均匀，未见明显钙化影;胸腺瘤形态上呈类圆形，可有分叶，多位于前纵隔中部，小的胸腺瘤多位于中线一侧，大的胸腺瘤可位于中线两侧，部分胸腺瘤可有囊变;增强检查肿瘤实性部分呈较均匀性强化。侵袭性胸腺瘤呈浸润性生长，边缘不规则，侵及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。
31.D房间隔缺损心血管造影，以左心房造影为宜，对左心房插管有困难的病例，可做肺动脉造影，经在循环左心房充盈后，观察是否存在房水平左向右分流。
32.B室间隔缺损的心影呈“二尖瓣”型，X线片上显示肺血增多，肺门血管扩张、增粗，透视可见“肺门舞蹈”征，肺动脉段隆起，左右心室增大为主，主动脉结正常或缩小，可出现肺动脉高压，临床可有发绀。
33.D根据肺静脉连接的部位不同，将本病分为心上型、心内型、心下型及混合型。
34.D肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病;慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大。
35.A右位主动脉弓最常见的伴随异常是迷走左锁骨下动脉。
36.C胃的形态与受检者体形、张力及神经功能有关节，分为4型:钩型胃、牛角型、瀑布型、长形胃。
37.A缩窄型食管癌又称“硬化型”食管癌病变相对局限，呈环形浸润生长，形成环形狭窄,以上食管呈漏斗状改变。
38.D溃疡性结肠炎在钡剂灌肠表现为黏膜粗乱、多发溃疡、息肉形成，肠管狭窄短缩，结肠袋变浅甚至消失;黏膜破坏、中断为恶性病变的特征。
39.B胃癌的钡剂检查出现黏膜中断、充盈缺损、龛影等影像学表现，可诊断为胃癌。
40.D梗阻原因有肠壁受粘连带压迫;肠腔内有肿物、胆石、粪石等;肠结核、放射性肠损伤等，其中以肠粘连为最常见的原因。
41.E小肠梗阻立位片可见小肠扩张并多发阶梯样气液平面，结肠内缺乏气体更加提示肠梗阻。
42.C早期胃癌依据肉眼形态分为3个基本类型与3个亚型。
43.A增殖型肠结核可有盲肠及升结肠管腔狭窄、缩短和僵直感，狭窄的回肠近段扩张致小肠排空延迟。黏膜皱襞增粗紊乱、消失，常见息肉样充盈缺损。结合病史患者有结核中毒症状。
44.E肝炎性假瘤在增强早期可出现不规则中等的增强，并向中心弥散的趋势。肝局灶性结节增生(FNH)平扫或增强时都表现为中央星状的低密度影。肝囊肿增强扫描病灶无明显强化;肝血管瘤增强扫描从四周开始强化;肝癌动脉期多呈弥漫性强化，但时间十分短暂。
45.B转移性肝癌最常见的CT强化类型是环形强化(牛眼征)。
46.E肝硬化的典型CT表现为肝比例失调、肝左叶及尾叶增大、肝表面凹凸不平、肝裂增宽、门静脉高压、侧支循环形成、脾大、腹水。肝硬化时肝仍主要由门静脉供血。
47.B血吸虫主要寄生在肠系膜静脉及门静脉，沿血管进入肝，沉着在汇管区，表面有大量虫卵结节，纤维组织增生，最终导致肝硬化，门静脉分支呈树枝状分布，血管壁增厚、钙化，并有血成。
48.E胆囊癌易发生于中老年，以女性为多，多发生在胆囊底部或颈部，进展期表现右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦、肝大和上腹部包块。影像学表现为胆囊壁呈不规则或结节增厚，腔内软组织肿块，胆囊腔可被肿瘤占据。
49.A球后段出现“笔杆征”为肠系膜上动压迫综合征的主要特征。
50.A胰岛细胞瘤：肿瘤呈等密度，增强扫描病灶动脉期明显强化，高于正常胰腺组织，静脉期与胰腺实质密度接近。
51.A脾恶性淋巴瘤增强扫描后肿块与正常脾组织密度差别增大，病变显示更清楚。
52.A尿毒症性囊肿是尿毒症透析患者的并发症之一，可伴有肾功能不全及囊肿出血、破裂等，有恶变倾向。
53.B肾母细胞瘤为儿童最常见的恶性肿瘤，约68%见于1?5岁儿童，发现时常巨大肿瘤内密度不匀，可有出血、钙化，并伴有邻近器官转移。
54.A肾细胞癌的影像学表现为多数为实性肿块，密度可均匀，也可见出血、囊变、钙化，增强扫描肿块明显，不均匀强化。
55.D肾周脓肿是指肾周脂肪囊内出现的化脓性感染，来源为肾脓肿或肾内感染穿破肾被膜所引发，也可通过血源性、邻近器官感染蔓延或穿通而导致肾周脓肿。CT检查示肾周脂肪消失，可见渗出和积液，局部密度增高，肾受压，肾筋膜增厚，腰大肌受累，增强CT扫描病灶壁环状强化，中心脓腔不强化。
56.D对肾盂积脓患者的影像学检查中，显示梗阻原因和部位及并发症的最佳方法是MRI。
57.D输尿管下段结石应与盆腔内静脉石区分;盆腔内静脉石常为类圆形高密度影，中心密度低。
58.C慢性细菌性膀胱炎影像学表现为膀胱容积减小，表面毛糙，膀胱壁明显增厚，CT增强扫描后强化程度不及急性膀胱炎，MRI、CT检查可显示膀胱壁和膀胱腔的细微结构。
59.B肾上腺腺瘤易发年龄为20~40岁，女性多见，临床表现为库欣综合征。皮质醇腺瘤患者表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、水牛背、乏力、多毛和面部痤疮。醛固酮腺腺瘤患者表现为高血压、肌无力、麻痹、夜尿增加，血及尿醛固酮水平增高，血钾低和肾素水平下降。
60.C宫颈癌CT检查示宫颈体积增大，直径超过3.5cm,轮廓对称或不对称，增强后肿瘤密度低于正常宫颈组织，宫颈外缘不规则或模糊，当盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1.0cm时提示淋巴结转移。
61.B腹膜后脂肪瘤的典型CT表现为均匀脂肪密度肿块，有完整包膜，增强后无强化，肿瘤内可有少许纤维条索。
62.DCT检查能发现宫颈癌、子宫体癌、双子宫、宫腔内的积液情况。
63.E卵巢囊肿较常见的是单纯性卵巢囊肿，CT表现为附件区水样圆形或椭圆形低密度灶，增强后无强化，常为薄壁单房，无分隔，内含清亮液体，囊壁薄边界清楚、光滑。
64.C卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，其中以浆液性囊腺癌最为多见，瘤体一般较大，主要表现为盆腔肿块，瘤内有许多大小不一囊实性灶，囊壁上有乳头状突起，肿瘤可直接种植和淋巴转移，伴有腹水，大网膜弥漫性增厚，密度不均匀增高，形如网膜饼。
65.B骨折线X线上表现为骨皮质不连续、骨小梁中断、锐利而透明的骨裂隙影。
66.E骺板纤维桥和骨骺桥在T1WI为低信号，T2WI为高信号。
67.E脊柱结核与椎体压缩骨折的鉴别点之一是脊柱结核常出现椎间隙变窄。
68.E早期滑膜渗出、肿胀充血，晚期滑膜增厚，关节积液增多，骨质破坏先从非承重关节开始，破坏进展缓慢，关节间隙变窄出现较晚，且多不对称。
69.BX线对于瘤巢很小或者不能显示瘤巢及解剖结构复杂的病灶，CT检查密度分辨率高，而MRI对于钙化的显示不佳。
70.B患儿，发热、面色苍白、牙龈出血2个月余。X线片显示胫骨近端不规则虫噬样骨质破坏，骺板下见横行透亮带及层状骨膜反应，结合临床考虑为血液系统恶性病变白血病。
71.E软骨母细胞瘤以青少年男性多见，好发于长骨管状骨干骺愈合前的骨骺，可恶变为肉瘤，少数形态学上为良性，但可表现出侵袭或转移，可突破骨端进入关节。
72.E颅骨嗜酸性肉芽肿的特征性X线表现是“地图样”颅骨缺损,破坏区内可有“纽扣样”死骨。
73.A髋关节是最常受累的周围关节，占强直性脊柱炎的37%左右。
74.A成人股骨头缺血坏死，MRI检查是最敏感的影像学检查手段，常见病因为外伤、长期应用皮质激素及酗酒，X线表现为股骨头塌陷，轮廓不整，早期CT表现为星芒状结构变形或消失，主要临床表现为髋关节疼痛。
75.E关节面下方与关节面平行的弧形低密度带，即为新月征，是诊断股骨头缺血坏死的重要征象。
76.B慢性痛风性关节炎与类风湿关节炎的区别点之一是慢性痛风性关节炎是非对称性结节样肿胀，类风湿关节炎是对称性梭形肿胀。
77.ECT检查显示肿瘤钙化效果最好，X线不利于软组织观察，MRI由于钙化成分不一样，信号不同，难以鉴别。
78.C成人股骨头缺血坏死囊状透光区形成的主要病理基础是股骨头内大量纤维肉芽组织增生。
79.E早期股骨头外形和关节间隙可正常，中期股骨头塌陷，可见斑片状、囊状透光区及混杂存在致密硬化区，晚期股骨头塌陷加重，股骨颈变短，关节间隙变窄，股骨头内多呈混合性死骨改变，沈通线不连等。
80.A乳突许氏位观察鼓室、鼓窦、乳突全房、乙状窦及听小骨;斯氏位观察内听道迷路、岩锥尖及内耳道。
81.C患者为中年女性，厌食2余年，腰背痛3年多，诊断双侧泌尿系结石2余年(破骨细胞增多，肾小管对磷吸收受抑制，血磷减低，血钙升高，继而尿钙增多)，X线片提示全身多处骨骼密度减低，腰椎多发压缩骨折，拟诊甲状旁腺功能亢进症，最具代表性的X线征象是指骨骨膜下吸收。
82.C腰椎退行性变可见椎体楔形变。甲状旁腺功能亢进可出现骨质疏松，腰椎转移瘤及骨髓瘤均可合并病理性骨折。
83.D甲状旁腺功能亢进甲状旁腺素分泌增多，促使了破骨细胞活动，表现为普遍性骨质疏松及局限性骨质破坏吸收伴有骨内显微组织增生、囊肿形成、破骨细胞增多及骨髓纤维化，囊内含有棕色液体称为棕色瘤。
84.E甲状旁腺功能亢进骨改变一般不出现死骨(破骨细胞含量增高)。
85.A最可能的CT诊断为肺结核。CT检查发现结节影，无分叶，病灶中心可见钙化影，结核多可出现中心钙化，增强扫描无明显强化，考虑无肿瘤的恶性征象，腔静脉前的环形强化的淋巴结为肺结核淋巴结肿大的征象。
86.C为确诊应首先询问病史和症状，并进行血常规、ESR、PPD等检查。
87.B进展期食管癌主要表现为进行性持续性吞咽困难、胸闷或胸背痛、声嘶、呼吸困难或进食呛咳，晚期出现贫血、消瘦及恶病质。
88.B最可能出现的并发症为食管-支气管瘘，因为中晚期食管癌可以压迫，推压气管或支气管，甚至突入支气管，而形成支气管-气管瘘。
89.B脊柱结核成人好发于腰椎，常仅侵犯临近的两个椎体，依据骨质最先破坏的部分可分为椎体结核和附件结核。前者又分为中心型、边缘型和韧带下型，腰椎结核多属于边缘型，椎体的前缘、上或下缘局部骨质首先破坏，再向椎体和椎间盘侵蚀蔓延，椎间隙变窄是其特点之一，易形成椎旁冷脓肿。
90.DMRI可清楚显示脊柱结核脓肿病灶及累及范围，脓肿和肉芽肿在T1WI上呈低信号，T2WI多呈复杂信号。
91.A肾周脓肿X线表现为患侧肾影增大、轮廓模糊不清，同侧膈肌升高，动度减弱或消失。若脓肿较大，肾区出现软组织影，患侧腰大肌模糊和脊柱侧弯。
92.C肾结核X线片早期肾影正常，脓肿形成后，局部轮廓可向外凸出，发生肾自截时，表现为云絮状、边缘模糊的钙化影。
93.D肠结核回盲部、回肠末端呈线样，钡剂通过呈“跳越征"，黏膜皱襞紊乱破坏。
94.B溃疡性结肠炎降结肠边缘呈锯齿样，充盈像可见腔内多发小充盈缺损，黏膜破坏。
95.E克罗恩病回肠、结肠呈阶段性狭窄，黏膜破坏，见“卵石征”，有瘘管形成。
96.A过敏性结肠炎降结肠呈线样，黏膜无破坏。
97.A根据病例描述考虑为“原发性肝癌”，原发性肝癌增强扫描的典型表现为“快进快出”。
98.C根据病例描述及CT表现提示肝硬化合并门静脉高压。
99.ECT检查示病灶呈类圆形，内部为均匀低密度，增强扫描早期病灶弥漫性明显强化。中心呈放射状低密度改变。提示局灶性结节增生。局灶性结节增生的特征表现为中央放射状瘢痕，增强扫描动脉期不强化，延迟期显强化。
.DCT检查发现肝右叶内有一类圆形肿块，大小约6cmX7cm,边缘光整、清晰，其内可见多个小囊，增强扫描病灶无强化，提示肝包虫病。肝包虫病的特征性表现为“囊中囊”。
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