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?高龄老人摔伤入院6月6日，90岁高龄老人不慎摔倒，左腿剧烈疼痛，活动障碍，无法站立行走。6月7日，老人被家医院，经检查，诊断为左股骨粗隆间骨折。
针对这类骨折，目前治疗方案主要有两种：第一种方法是保守治疗，但需长期卧床，高龄患者易发生肺炎、褥疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、肺栓塞甚至猝死等并发症；第二种方法是闭合复位PFNA内固定术，椎管内麻醉或全身麻醉，但由于患者高龄，身体状况极差，仍有一定风险。经与家属协商，积极要求手术治疗。
不畏难险全院会诊制良方
6月8日上午9时50分，为了手术能够顺利完成，朱晓忠副院长联系医务科，在骨科办公室组织了一次全院大会诊。由麻醉科、骨科、心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、ICU的专家及护理部护士长，为患者进行了详细查体和充分术前评估。
经查，老人年龄大，体重不足80斤，认知功能障碍，心肺功能差，主动脉瓣向前血流速度增快，主动脉瓣、二间瓣钙化，二尖三尖瓣反流少量，左室舒张功能减低，又伴有中度肺动脉高压、右肺下叶局限性肺气肿，并间质性改变，多发腔隙性脑梗塞、动脉硬化、老年性脑萎缩、脊柱后凸畸形等。
随后，各位专家围坐一堂，结合各自专科对患者术前、术中、术后的治疗及护理提出意见。朱晓忠副院长表示，患者左股骨粗隆间骨折，可行闭合复位PFNA内固定术，术式开展较为成熟，关键在于老人能否顺利闯过麻醉关。麻醉科会诊医生指出：80岁以上老人年龄每增加一岁围术期死亡率增加5%，加上患者基础病较多，给麻醉带来了很大的风险，回到科室将开会讨论，尽最大努力保证麻醉既满足手术，又保持老人各项生命体征的平稳，减少并发症的发生。
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会诊回顾
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精准麻醉助老人安稳手术
6日8日下午，麻醉科组织全科医生进行病情讨论，特聘专家王长新、麻醉科主任孙庆江都积极发表了自己的观点，大家根据以往对高龄患者的麻醉经验，对麻醉方式的选择，麻醉药的剂量、浓度，甚至注药的速度等诸多细节都进行了商定，最终确立麻醉方式为椎管内麻醉小剂量低浓度缓慢注射，术前准备好各种抢救药品和血管活性药物及插管工具和除颤仪。
6月9日8点30分，老人被准时接到手术室，同时来的还有呼吸内科、心内科、神经内科的医生，进行术中各项指标的实时观察。随后，在ICU护士的协助下，为老人完成有创动脉压的监测，手术室护士开通两条静脉通路，至此，麻醉正式开始。由于老人认知功能障碍，在语言交流上有些困难，由麻醉科主任孙庆江进行麻醉，老人脊柱有后凸畸形和腰椎退行性变，孙主任逐个间隙仔细寻找最佳位置，缓缓注入麻醉药。
9点30分，手术开始，麻醉师紧握老人的手，同时紧盯着监护仪，随时观察老人的生命体征。朱晓忠副院长主刀，在骨科医师及手术室护士配合下，仅用半小时便顺利完成手术。整个术中老人血压、心率等生命体征没有较大波动，意味着此次麻醉非常成功，术后老人入ICU，当天下午安返骨科病房。目前，老人状态恢复良好，预计再过三天即可下地行走。
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术中回顾
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这次手术，是一场对生命极限的挑战，是一个满怀爱心、充满勇气为九旬老人解病痛的暖心历程，离不开多科室团结一心的默契合作，离不开骨科精益求精的技术力量，也离不开麻醉科精准麻醉的保驾护航。这样一群默默守卫手术台的绿衣人总是鲜为人知，他们是幕后英雄，也是生命支柱！感谢你，一直在！
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供稿/赵阳
编辑/李可
审核/朱晓忠孙庆江
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