名医名方张锡纯阻塞性肺气肿

张锡纯(~),字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集,读书之暇随父习医。年第二次参加秋试,再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响,张氏萌发了衷中参西的思想,遂潜心于医学。年前后十余年的读书、应诊过程,使他的学术思想趋于成熟。年,完成《医学衷中参西录》前三期初稿,此时他年近50,医名渐着于国内。年,德州驻军统领聘张氏为军医正,从此他开始了专业行医的生涯。年,奉天设医院一―医院,聘张氏为院长。年春,张氏携眷至天津,援徒并开业行医。组织中西汇通医社,传播学术。张锡纯主张衷中参西,汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣,疗效卓绝,屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”,为医界公认的名医。

阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。其临床表现如下:慢支在并发阻塞性肺气肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时,呈现胸闷、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时胸廓外观呈桶状,呼吸运动减弱,呼气延长,肺部有湿罗音。西医的主要治疗方法有控制感染、雾化吸人、间断吸氧或持续吸氧,如呼吸衰竭时给可拉明加葡萄糖液静滴治疗等。

中医的辨证分型主要分为痰浊壅肺型、寒饮伏肺型、痰热郁肺型、脾肾气虚型。其中脾肾气虚型用升陷汤治疗疗效满意。升陷汤加减:黄芪30克,升麻3克,柴胡6克,知母12克,桔梗3克,桂枝12克,益智仁15克,乌药10克,芡实30克,山茱萸15克,山药30克。

瘀血明显者,加泽兰12克,当归24克;兼有阴虚者,加生地10克;阳气虚者,加肉桂6克,熟附子9克;腰脊冷痛者,加杜仲15克,桑寄生30克。

根据《福建中医药》,,25(5):28,商娅报道:采用升陷汤合人参蛤蚡散化裁治疗1例慢支肺气肿疗效满意。处方如下:黄芪、桃仁、茯苓、制胆星、浙贝母、党参、丹参、蛤蚡、枸杞。服5剂后原方加茯苓、猪苓、泽泻。服7剂后改方为:党参、蛤蚡、黄芪、茯苓、怀山药、陈皮、半夏、桃仁、枸杞、巴戟天,连服15剂。

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