医院，不简单丨
积累知识就是为家人储备健康
2月25日下午，我院麻醉科成功实施一例“渐冻人”的股骨颈骨折，行髓内针内固定手术的临床麻醉，为招远首例渐冻症患者的手术麻醉。该患者今年66岁，患有“上运动神经元损害综合征”，即俗话说的“渐冻症”5年；高血压10年，控制不良；肺心病10年，双肺气肿及多发肺大泡；右肺中叶萎缩；心电图，房颤次/分，二尖瓣、三尖瓣中度返流；左眼因外伤失明。该病例行髓内针内固定术，手术虽不复杂，但是对于麻醉医师来说却是极大的考验，渐冻症患者手术的麻醉，是麻醉界公认的难题，用药稍有不慎，就会引起患者症状加重、苏醒延迟。该病人多种严重基础病叠加，给麻醉管理造成很大困难，稍有不慎可能引起病人窒息、心脏骤停的危险！首先，渐冻症患者不能用风险较低的半身麻醉，这是麻醉禁忌。因为这类病人本身下肢肌力下降，不能继续阻断其运动功能而造成不可逆的结果；全身麻醉对使用肌松药的要求非常严格，并且需在实时肌松监测下进行，也不利于进行气管插管呼吸管理。肌松药进入身体，同受损害的肌肉接头结合，患者对包括肌松药物在内的麻醉药物过度敏感，最后可能出现呼吸功能无法恢复，无法拔出气管导管，甚至造成终生携带呼吸机的可怕结局！针对患者的特殊病情，麻醉科曲培新主治医师提前一天到床边看病人，与其进行了交流。面对面了解其过去史、现病史。25号早会时间全科进行了术前讨论，通过查阅资料、医院医院麻醉科主任马家海博士，询问了他们对类似病人的临床麻醉经验。根据病人自身情况及手术复杂程度，初步制定了麻醉计划，即“插喉罩全身麻醉但不使用肌松药物”的方案，并就可能出现的手术中心肺方面特殊情况制定了一系列应对预案。随后到骨科与手术医生再一次进行了探讨与沟通，最终共同敲定该实施方案。麻醉由王前主治医师、许秀娟麻醉医师共同实施。术中对病人心肺功能进行严密监测。手术历时1.5小时，于18:50顺利结束。病人自然苏醒，安全返回病房。26号早晨回访，病人一切恢复正常。通过该病例的麻醉实施，再次证明团队协作至关重要！同时，也为我市麻醉科开创了此类病人的麻醉先河，积累了丰富的临床麻醉经验。“渐冻人”又称肌萎缩侧索硬化（ALS）也叫运动神经元病（MND），即所谓的“渐冻人”。该病的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞的进行性退化，由于运动神经元控制着使我们能够运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动，如果没有神经刺激它们，肌肉将逐渐萎缩退化，表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪，以及说话、吞咽和呼吸功能减退，直至呼吸衰竭而死亡。
医院麻醉科
麻醉科是我院的一级临床业务科室之一，主要担负全院病人的临床麻醉、急救复苏、加强监测治疗、疼痛治疗、临床麻醉教学并协助全院各科室进行各种无痛操作的麻醉等任务。目前拥有德国产德尔格麻醉呼吸机5台，美国GE心电监护仪3台、飞利浦进口多参数监护仪2台，阿洛卡B超一台，并配有体温监测、有创血压监测、动力学监测、呼气末CO2监测等各项生命体征的监护，飞利浦心电监护除颤仪1台，德国贝朗神经丛刺激仪、双通道靶控注射泵、掌上血氧饱和度监测仪、视频喉镜等各种先进仪器设备。全科共7人，6人是全日制麻醉系本科毕业，6人经过省级以上全脱产进修培训。能实施除心脏以外所有手术的麻醉。尤其在困难气道处理、急危重症手术麻醉、急救复苏、现代化监测技术应用、术后镇痛、多种急、慢性疼痛治疗方面具有较强的专业优势。麻醉科的宗旨是：用心做麻醉，用最好的技术和最优的流程为患者提供安全、无痛、舒适的医疗服务。医生是治病的
麻醉是保命的
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供稿：秦广伟
编辑：wsy
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