慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种以气流受限为特征的疾病,且气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒等异常炎症反应有关。COPD主要累及肺,但也可引起全身的不良反应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续两年者。
肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则可诊断为COPD。
COPD目前位居全球死亡原因榜第4位。
COPD的主要症状有什么呢?
慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。也有部分人虽然有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,少数会有咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重。
喘息和胸闷。
全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
COPD早期体征可不明显。随着疾病进展,可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快,肺叩诊呈过度清音,两肺呼吸音减低,肺部干、湿啰音等体征;低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀(稍微带红但发黑),伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大。
那么COPD的危险因素有哪些?
引起COPD的危险因素包括个体易感因素及环境因素两个方面,两者相互影响。
个体因素
某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应是COPD的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素相关。
环境因素
1)吸烟为COPD重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高,FEV1的年下降率较快,吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟(吸二手烟)也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。
2)职业性粉尘和化学物质
职业性粉尘及化学物质(烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,可导致与吸烟无关的COPFD发生。接某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及变应原能使气道反应性增加。
3)空气污染
化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。烹饪时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关,生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
4)感染
呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。病毒感染可能对COPD的发生和发展起作用;肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。
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