慢阻肺肺气肿患者呼气困难就是因为由老慢支演变而来的气管狭窄、痰液堵塞造成的。当人们吸一口气时，胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的，气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时，胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄，如此一收缩，气道更加狭窄了，有的可能完全被堵住了，导致二氧化碳无法排出。
肺气肿患者的气管、支气管有慢性炎症刺激，每天都会分泌一些黏液，如果黏液持续分泌而不能将其排出的话，一方面会堵塞气道，影响通气；另一方面痰液堆积容易滋生细菌，导致感染，急性发作。痰液的堆积，粘附在气管壁上，还会使得气管、支气管发生炎性病变，变形等等。
慢性支气管炎患者反复发作，逐渐加重出现呼吸道气流受限成为慢性阻塞性肺疾病（COPD），慢阻肺患者要做到积极排痰必须掌握“湿、翻、拍、咳”四要素。
湿：即湿化呼吸道。首先患者要做到多饮水，保持每天有~毫升的液体摄入量。最好的饮水法是每次饮水量约30~50毫升，每10~20分钟饮水一次，这样对吸道的湿化效果较好。其次是增加室内湿度，要注意保持室内湿度不低于60%。
翻：即勤翻身。对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，每1-2小时翻身一次，若痰量过多，应每10-20分钟翻身一次，这样可起到体位引流的作用。翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是单纯为了翻身而翻身。
拍：即拍背。对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应与咯痰相配合。要“拍”得有效，须掌握正确的方法：操作者将手指合拢呈杯状，掌指关节屈曲°，依靠手腕的力量，均匀、有节奏地叩击，从下至上，由两边向中间叩。叩拍时背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙开始，叩击胸部时注意避开乳房及心前区，每一肺叶叩击1?3分钟。叩击力量适中，叩击的频率因人因病而异，以能有效排出痰液而患者不感到疼痛为标准。每次叩击时间为5?15分钟，操作中应密切观察患者的反应，餐前30分钟或餐后2小时内慎拍。
咳：即咳痰，是排痰调理的最终目的。在上述“湿”、“翻”、“拍”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者排痰。一般方法为先做深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咯出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰。通过以上的措施鼓励或者协助患者将痰液排出，有利于慢阻肺患者病情的控制。
因每个人体质不同，一人一方，建议您咨询专业医师问诊。
韩涛教授
坐诊时间：5月23日市北世医堂
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