认识一下
经历新冠肺炎疫情，全球最缺的是什么？
答案就是：医护人员、医疗技术、口罩、呼吸机……
医院全科医学科有几个大家伙（呼吸机）。下面我就认真的给大家介绍一下。
在呼吸机的发展历史中，先有有创的呼吸机，就是我们经常在电视里见到的那种，大大的个头，吸气和呼气一下、一下的。可能您没有太注意，呼吸机和病人是怎么连接在一起的。在颈部把气管切开，插一根管子进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。这种方法是有创伤的，“有创”二字的来历就在这里。???
医院全科医学科这几个大家伙的用处可大了，不仅可以进行有创呼吸，还能进行无创呼吸呢!
一、什么是无创呼吸呢？无创呼吸就是指不需要对身体进行任何有创伤的操作。
二、无创正压通气是指不需要建立人工气道进行的正压机械通气方式，对患者起到的是一个呼吸辅助正压机械通气。临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，经鼻进行通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。
三、有创正压通气则是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。
无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，临床运用越来越多。但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
但利用无创呼吸机进行通气的优点还是很多的，比如：1、可间歇通气；2、无需插管；?3、可应用不同通气方法；4、能正常吞咽饮食和湿化；5、容易脱机；?6、生理性加温和湿化气体等。
有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦，但是也有其可取之处。例如它的管路密闭性能好，人机配合较好，有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度，气道管理容易保证通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题。所以我们医生通过患者的病情选择呼吸机治疗疾病时，可以根据患者病情结合使用无创呼吸机和有创呼吸机。
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。那么，无创呼吸治疗到底可以用以哪些疾病呢？
1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭，如轻-中度COPD高碳酸血症。
2、心源性肺水肿，首选CPAP，无效时可用NPPV。
3、有创通气拔管后的序贯治疗。
4、多种肺疾病的终末期患者。
5、严重的肺感染和呼吸窘迫综合征(ARDS)早期应用。
6、重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。
7、慢性阻塞性肺疾病（COPD)、睡眠呼吸暂停综合征等。
机械通气是挽救呼吸危重患者的主要措施，由于无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎，相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。两者相比，无创呼吸机有其明显优势，也有其不足。虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。例如：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用（无创正压通气）NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行间歇指令通气(IMV)和同步间歇指令通气(SIMV)治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。各种治疗模式的有机结合，扬长避短能发挥更好的疗效。
全科医学科重视无创和有创机械通气的密切关系，为多例急性呼吸衰竭、AECOPD等患者开展了无创呼吸机正压通气治疗，经过合适的呼吸治疗模式选择，床旁调节呼吸机参数，使呼吸机各项参数达到治疗要求，使其治疗作用更加贴合病情需求，患者人机配合良好，耐受性增加，血氧饱和度逐渐回升，氧合指数改善，呼吸困难和呼吸窘迫症状得到了良好的改善，是一项很好的治疗措施，取得了显著的临床效果。
熟练的掌握并使用无创呼吸机是一个成为合格的呼吸系统疾病方面医生的基本功。使更多患者受益于无创呼吸机，同时也是我院在呼吸疾病治疗方面又一个新开始和积累。有创和无创通气，二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音。新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗，一切为患者的利益着想，相信通过不断的学习、实践，我们开展的无创呼吸治疗，将会为更多危重患者的生命安全保驾护航。
全科医学科
（心血管内科、神经内科）
医院全科医学科（原内一科），成立于年，经过多年不懈努力，目前已经发展成为集医疗、教学于一体的临床综合科室。一、人员与床位配置科室拥有一支技术力量雄厚、诊疗经验丰富、护理业务精湛的医疗队伍，共有医护人员30名，开放床位55张，设有专门的胸痛诊室、脑病（卒中）诊室。科室注重医疗技术水平的提升，多次派遣医护人员分别到上海复旦大学附属公共卫生临床中心、上海医院、医院、上海市中医药医院、医院、医院、云南省中医医院医院进修学习。年6月加入了大理州脑卒中防治联盟专科医联体。年8月加入了大理州胸痛中心区域协同救治专科联盟。年7月起，医院神经内科开始对全科医学科的“沪滇合作”业务对口帮扶支援工作，使科室的神经内科疾病诊疗业务水平得到了较大的提高。二、科室设备科室拥用遥测心电血氧监护系统、心脏除颤仪、心电综合分析仪、24小时动态心电图监测仪、24小时动态血压监测仪、骨密度检测仪、动脉硬化检测仪、无创视诱发（颅内压）检测仪、动脉血气分析仪、快速床旁检测系统（POCT）、床旁彩超、标准呼吸机、胰岛素泵、营养泵等先进的诊疗设备及多种中医特色诊疗设备，如足浴器、红外光照射治疗仪、火罐、针灸等。三、业务开展
（一）检测工作
开展心电图检查、心电向量检查、动态心电图监测、动态血压监测、骨密度检测、动脉硬化检测、动脉血气分析、床旁彩超检查及快速急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、高血压、糖尿病等检查项目。
（二）临床诊疗工作
科室开展内科系统疾病诊疗工作，主要以心血管疾病、神经内科疾病、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、风湿免疫系统疾病、肝病及儿科疾病的诊治及各种急危重症、中毒的抢救及治疗。主要诊疗疾病如下：
1、心血管系统疾病，如胸痛、心悸、心肌梗死、高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心律失常、心肌病等；
2、神经系统疾病，对各种急性脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）、头晕、头痛、神经衰弱、感觉运动异常、意识障碍、精神障碍疾病；
3、呼吸系统疾病，如呼吸衰竭、急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病；
4、消化系统疾病，如腹痛、消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎、脂肪肝、酒精性肝硬化、免疫性肝病、肝衰竭及各种原因引起的肝损伤；
5、内分泌系统疾病，如糖尿病及糖尿病的各种急慢性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷、糖尿病肾病、糖尿病并神经病变，糖尿病合并心脏病、高血压、脑梗塞等)、甲状腺功能异常疾病、痛风等；
6、风湿免疫疾病（风湿、类风湿、硬化症、干燥综合征、红斑狼疮等）、中毒及其他急危重症抢救和治疗。
特色诊疗：科室开展了急性心肌梗死、缺血性脑血病（脑梗死）的溶栓治疗、慢阻肺及各种呼吸衰竭的无创呼吸机辅助呼吸治疗、持续皮下胰岛素泵输注治疗糖尿病、心肺康复治疗等科室特色诊疗工作，并取得了积极、良好的治疗效果，及时挽救了患者的生命，积累了丰富的临床经验。
（三）科室还开展了如各种灸法（督灸、泥灸、脘腹灸）、针刺、推拿、火罐、药物导入、足浴、药物熏洗、红外光照射等中医特色治疗。为住院患者开展专业的医疗、生活护理、健康教育、优质护理等服务。
科室诊疗、护理工作别具特色，全科医护人员不懈努力，不断创新，曾被评为“大理州五一巾帼标兵岗”。为无数患者解除了病痛，挽救了生命，赢得了广大患者的好评，并多次获患者赠锦旗及对工作的肯定和鼓励。全科医学科全体医护人员将不断努力，继续提高诊疗技术水平、医疗护理质量，以病人满意度为宗旨，秉承“以病人为中心”“全心全意为患者服务”的理念，致力于构建和谐的医疗环境，更好的履行救死护伤的使命，更好的为广大老百姓、广大患者的健康而努力。
全科医学科(原内一科）就诊预约-住院地点：医院住院部三楼门诊地点：医院门诊部三楼（心内科、神经内科、心理健康咨询综合门诊）。供稿：全科医学科
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