温馨提示：每日一练
PART1：护士资格士资格
PART2：初级护师
PART3：主管护师
PART4：高级职称
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PART1：护士资格
护士资格
1、题干：葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育，错误的是
A、定期复查hCGB、注意月经是否规则C、观察有无阴道流血D、注意有无咳嗽咯血等转移症状E、行安全期避孕
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答案：E解析：做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好行工具避孕（E错，为本题正确答案）；第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次（A对）；术后将刮出组织送病理检查。同时注意观察阴道出血及腹痛情况（BC对）；在随访血、尿hCG的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状（D对）。由此可知，葡萄胎患者清宫术后应避孕1年，而不是安全期避孕。故选E。
2、题干：患者，女，40岁。侵蚀性葡萄胎，给予5-氟尿嘧啶和更生霉素联合化疗8天。该患者可能出现的最严重的不良反应是
A、恶心、呕吐B、脱发C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、口腔溃疡
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答案：C解析：化疗药物5-氟尿嘧啶和更生霉素均会引起恶心、呕吐；脱发；骨髓抑制；出血性膀胱炎；口腔溃疡等不良反应。骨髓抑制是药物化疗最常见的也是最严重的不良反应，骨髓抑制会使人体内造血干细胞减少，严重抑制人类造血功能，从而引起一系列的血液系统疾病（C对）；其中恶心、呕吐是常见的胃肠道反应，不必作特殊处理（A错）。几乎所有的化疗药物都会导致脱发，但脱发以后头发还会再长出，所以不必担心（B错）；出血性膀胱炎在化疗药物停用后多喝水多休息出血即可停止（D错）；口腔溃疡也是药物化疗后抵抗力和免疫力下降所引起的，吃点维生素或者停用化疗药物症状即可减轻（E错）。
3、题干：葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜
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答案：E解析：葡萄胎术后的患者最佳避孕方法为阴茎套或阴道隔膜（E对ABCD错）。
4、题干：侵蚀性葡萄胎的临床表现
A、少量接触性出血，经间期间断性出血B、流产后，hCG值持续高于正常C、月经量增多，经期延长D、阴道排液黄水样E、阴道排液早期临床表现
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答案：B解析：侵蚀性葡萄胎患者实验室检查可见其流产后，hCG值持续高于正常（B对）；少量接触性出血，经间期间断性出血为宫颈癌的早期临床表现（A错）；月经量增多，经期延长多发生在子宫肌瘤（C错）；排液多发生在阴道出血后（DE错）。
5、题干：侵蚀性葡萄胎转移部位最常见是
A、宫颈B、肾C、阴道D、胃肠E、肺
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答案：E解析：侵蚀性葡萄胎转移部位最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血（E对）。
PART2：初级护师
初级护师
1、硫糖铝正确的服用方法是（）
A、在餐前1小时服用B、在餐中服用C、在餐后即刻服用D、在餐后1小时口服E、宜睡前服用
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答案：A解析：硫糖铝是抗酸与胃黏膜保护类药，必须空腹摄入，餐前1小时服用效果最好，嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服下能发挥最大效应（A对BCDE错）。
患者，男，25岁。中耳炎，医嘱青霉素过敏试验。
2、遇到上述情况，首先采取的处理措施是（）
A、立刻平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B、立刻平卧，给予升压药多巴胺C、立即平卧，静脉注射地塞米松D、立即平卧，给予呼吸兴奋药物洛贝林E、立即平卧，静脉注射葡萄糖酸钙
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答案：A解析：出现青霉素过敏性休克时，应首先将病人平卧，有利于脑部血液供应。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，进行升压和增加心脏正性肌力，改善外周循环（A对）；氧气吸入不能改善症状时，给予呼吸兴奋药物洛贝林改善呼吸（D错）；再给予地塞米松抗过敏（C错）和多巴胺升压（B错）；葡萄糖酸钙没有肾上腺素作用快，一般不用于过敏性休克（E错）。
患者，女，27岁。上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。医嘱:超声雾化吸入，tid。
3、为患者祛痰首选的药物是
A、拟肾上腺素类药B、沙丁胺醇C、舒喘宁D、α-糜蛋白酶E、氨茶碱
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答案：D解析：α-糜蛋白酶有分解肽键作用，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效，本案例患者应该使用α-糜蛋白酶（D对）；舒喘宁为拟肾上腺素药，有舒张支气管作用，用于支气管哮喘、慢性支气管炎及肺气肿等（AC错）；沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等（B错）；氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用（E错）。
患者，女,27岁。患慢性咽喉炎。最近上呼吸道感染后咳嗽加剧，痰黏稠，医嘱给予超声雾化吸入治疗。
4、为患者治疗的首选药物是（）
A、拟肾上腺素类药B、沙丁胺醇C、地西泮D、a-糜蛋白酶E、氨茶碱
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答案：D解析：超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。具有雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，气雾温暖舒适，药液可随着深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡等特点，临床可根据应用不同的药物起到不同的效果。本题干中患者痰黏稠给予超声雾化吸入治疗，分析选项所给药物，只有α-糜蛋白酶可以稀释痰液，作用于痰液中的黏蛋白并使其断裂，使黏痰变稀薄并易于咳出（D对）；其他所给药物均不是稀释痰液的药物，其中拟肾上腺素类药物主要作用为收缩血管、升高血压等作用，临床主要用于升压药、平喘药（A错）；沙丁胺醇、氨茶碱具有解除支气管痉挛的作用（BE错）；地西泮为镇静类药物（C错）。
患者男，30岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约五分钟，患者突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。
5、此时患者最可能发生的是
A、心绞痛B、低血容量性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克
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答案：D解析：青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，临床表现主要有呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状，以及一些过敏表现，该患者在青霉素皮试后出现突感胸闷（呼吸道阻塞症状），面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降（循环衰竭症状），呼之不应（中枢神经系统症状），判断为过敏性休克（D对）；心绞痛的典型症状是阵发性胸痛或心前区不适（A错）；低血容量性休克是由于体内或血管内大量丢失血液、血浆或细胞外液引起血容量减少所致的休克（B错）；心源性休克常在早期因缺血缺氧而死亡，常是由于某些疾病严重影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低引起（C错）；感染性休克常发生于严重感染后，见于各种微生物引起的败血症（E错）。
PART3：主管护师
主管护师
1、有关腹部损伤的描述错误的是（）
A、肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富，受到暴力打击后容易破裂B、上腹受挤压时，胃窦、十二指肠第三部或胰腺可被压在脊柱上而断裂C、肠道的固定部分比活动部分易受损D、充盈的空腔脏器比排空时更易破裂E、空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂
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答案：E解析：肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击后容易破裂(A对)上腹受到碰撞、挤压时,胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在脊柱上而断裂（B对）上段空肠、末段回肠等为肠道的固定部分比活动部分易受损（C对）空腔脏器在充盈时比排空时更易破裂（D对E错）
2、男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率次/分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白g/L，白细胞12×/L，中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是
A、X线腹部平片B、血淀粉酶C、腹部B超D、选择性腹腔动脉造影E、诊断性腹腔穿刺
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答案：E解析：肝、脾破裂者主要表现为腹腔内出血和出血性休克。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜剌激征多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜剌激征常较脾破裂者更为明显。肝脾破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，病人出现黑便或呕血。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断阳性率可达90%左右。腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血；抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可依此推断哪类脏器受损，（E对，ABCD错）
3、胃、十二指肠穿孔的腹穿液
A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣B.不凝血液C.稀脓性，略带臭味D.血性脓液，臭味明显E.血性胰淀粉酶含量高
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答案：A解析：胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液，（A对，BCDE错)
4、下列选项符合实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质
A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣B.不凝血液C.稀脓性，略带臭味D.血性脓液，臭味明显E.血性胰淀粉酶含量高
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答案：B解析：腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血（B对）
5、腹部损伤行腹腔穿刺。抽得不凝血液，应诊断为（）
A、空腔脏器破裂B、实质性脏器破裂C、后腹膜血肿D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿
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答案：B解析：实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝固，故抽得不凝血是提示腹部实质性脏器破裂的重要指征，（B对，ACDE错）。
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