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COA大会脊柱会场，海军医院的陈江华教授对年多阶段颈椎病的手术时机、方式和范围选择做专题发言，小编做了部分简要整理。
老年多阶段颈椎病是目前困扰老年人身体健康的一个重要问题，而且往往年龄越大发病越多，男性大于女性；年龄越大，责任节段越多；年龄越大，椎管狭窄程度越高。
那么外科治疗老年多阶段颈椎病所面临的问题是什么呢？
疾病自然史——手术时机
疾病病理变化——手术关键
手术的方式和范围——医院的经验。
手术时机的临床提示自然史特点：进展过程不一
缓慢逐步发展
长期稳定
功能自行改善
大量老年人采取了保守治疗的形式来治疗颈椎病。但有文献数据指出，对自身患有的严重颈椎病长期采取保守治疗的老年病人，在五年内都出现了不同程度的、明显的神经功能恶化。局部动力不稳和椎管重度狭窄（前+后）提示这一类老年病人已经到了需要采取手术治疗治颈椎病的程度。
同时，一些影像学因素也决定了病人是时候采取手术：如ROM（C2-7）≥50°；失稳Localslip以及节段前凸（＜0°）
老年患者CSM的手术时机：
临床表现：
神经损害进行性加重；
顽固性、进行性上肢疼痛。
影像学表现：
严重椎管狭窄＞50°；
局部动力不稳Localslip；
局部后凸；伴影像学T2高信号。
所有人都期望手术越快越好，因为老年人80—90%合并有内科疾病，60%合并有两种以上疾病；大部分老年人患有不同程度的高血压、糖尿病、颈动脉斑块、脑梗、肺气肿、肝硬化；尤其需要注意合并运动神经元疾病的鉴别诊断。
在手术方式的选择中，颈椎前路术式对于老年多阶段颈椎病有治疗优势，截至年的一些文献研究更是证实了这一观点。但前路术式也有缺点，颈前路长节段钛板容易引起老年人吞咽困难。许多学者就这一点进行研究，力图缩短切迹的影响。研究发现，Zero-P对多节段ACDF术式吞咽困难发生率的影响主要体现在中后期的改善率，然而，老年患者多有骨质疏松、颈后伸肌群损伤，采取后路手术有矢状面失衡的风险，容易导致前方压缩加强从而导致二次手术。
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