慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
临床表现
慢性咳嗽
咳痰为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨多
气短或呼吸困难
喘息和胸闷
晚期有体重下降，食欲减退等
视诊桶状胸，呼吸浅快，缩唇呼吸
触诊语颤减弱
叩诊过清音
听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，湿啰音或干啰音
病情严重程度评估
症状评估：呼吸困难分级
0级-剧烈运动
1级-平地快走或上缓坡
2级-平地行走慢或需要停下来休息
3级-平地行走米左右或数分钟后
不能离开家或穿脱衣服
肺功能评估：GOLD分级
1级轻度-FEV1≥80%
2级中度：50%≤FEV%
3级重度：30%≤FEV%
4级极重度：FEV%
急性加重风险评估
上一年发生2次或以上急性加重
FEV%
长期家庭氧疗（LTOT）
PaOmmHg或SaO%
PaO～60mmHg或SaO%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症，一般用鼻导管吸氧，1～2L/min，吸氧时间10～15h/d
呼吸功能锻炼
缩唇呼吸：鼻吸气，缩唇缓慢吐气，吸呼比1:2或1:3
膈式或腹式呼吸：两手分别放于胸部和上腹部，鼻吸气，腹部凸出，用口呼气，腹部下降
每天训练3～4次，每次重复8～10次
慢性支气管炎
慢性支气管炎
临床表现
晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰
咳痰为白色黏液和浆液泡沫性痰
喘息或气息
急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并呼气期延长
护理诊断
清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关
体温过高与慢性支气管炎并发感染有关
潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症
护理措施
保持呼吸道通畅：有效咳嗽，促进排痰
饮食护理：低脂易消化，饮水不少于0ml
减少急性发作：增强体质、预防感冒、戒烟等
两个学沫
