最大呼气流量-容积曲线
发作时增高
粘液性
正常
显著减低
无
稍减低或严重减低
正常
减低
正常或稍减低
吸烟史
粘液泡沫性,含嗜酸粒细胞
中年或老年
一氧化碳弥散量
显著减低有时呼气曲线出现切迹
发作时肺充气过度,透明度增加,缓解期正常
表 阻塞性肺病的鉴别要点
肺功能测验
稍增加
正常或稍减低
x线征象
增多
增高
发作时增高
多有
气体混合指数
稍减低
显著改善(最大通气量增加20%以上)
显著增加或失检
稍改善
发作时增加
粘液或脓性,含中性粒细胞
增高
肺活量
多有
家族史
肺总量
最大通气量
异丙肾上腺素试验
正常
儿童或青年
应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿但三者既有联系,又有区别,不可等同支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好弥散功能障碍也不明显而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点
不增多
支气管哮喘
阻塞性肺气肿
稍增加
兹将慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿的鉴别要点列于下表
正常或稍减低
正常或稍减低
正常
少有
痰的性质
中年或老年
常>300/mm3
无改善
过度膨胀,透明度增加,两膈下降,常伴发大皰
正常
周围血液嗜酸粒细胞
残气
残气/肺总量×100
正常或两下肺纹理增多
稍增加
发作时增多
增加
发作时减低
发病年龄
不增多
慢性支气管炎
无
常有
闭合容积
