一、A11、紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑
：C：紫癜是皮肤上出现的红色或暗红色斑点，压之不褪色，一般不高出皮肤表面。血性皮疹褪色
2、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症
：A：
3、支气管扩张大咯血的原因是A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致粘膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
：A：肺结核咯血原因有毛细血管通透性增高，血液渗出，空洞内小动脉瘤破裂或继发的结核性支气管扩张形成的小动静脉瘤破裂；前者咯血较少，后者可引起致命性大咯血。
4、皮下出血面积的直径多大称为紫瘢A.2mmB.2～3mmC.2～5mmD.5mmE.以上均可
：C：皮下出血面积的直径在2～5mm称为紫瘢。
5、呕血最常见的原因是A.胃底、食管静脉曲张破裂B.食管癌C.消化性溃疡D.钩端螺旋体病E.急性胃粘膜病变
：C：呕血最常见的是胃十二指肠溃疡。
6、腹痛发生的3种基本机制是A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛B.腹腔内、腹腔外和全身性疾病C.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛D.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛E.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
：C：主要包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三者。内脏性腹痛是因腹腔中空腔器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。
7、国人咯血的常见原因是A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌
：A：
8、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A.病原体产生的外源性致热源B.病原体产生的内源性致热源C.血液中白细胞产生的外源性致热源D.血液中白细胞产生的内源性致热源E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
：D：致热源分为内源性致热源和外源性致热源。内源性致热源：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，属于内热源。外源性致热源：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物，免疫反应，某些药物等，统称为外热源。近年来研究证明，发热是外热源通过内热源作用于下丘脑引起的。
二、A21、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者A.皮肤呈黄绿色B.皮肤呈金黄色C.皮肤呈柠檬色D.胆囊坚硬而不规则E.胆囊光滑
：D：鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，胆囊底部结石时胆囊可胆囊坚硬而不规则，而壶腹区癌，不会有胆囊坚硬不规则的体征。
2、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛
：E：针对本病例，其机制为内脏性腹痛，此为记忆性知识点某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。反射痛也称为扩散痛，是相对于局灶痛而言。局灶痛即是指病变局部的疼痛，当局部肌肉、韧带、关节囊等组织受到损害在病变局部引起疼痛。躯体性腹痛分布于体壁腹膜、肠系膜及膈等的脊髓感觉神经的末梢引起的疼痛，为躯体性腹痛。躯体性腹痛可分为体表痛、深部痛。内脏性腹痛由脏层腹膜所包裹的腹部内脏部分被冲动后发生的疼痛称为内脏性疼痛。空腔器官的膨胀或张力增加等为腹腔内脏疼痛的有效冲动，经交感神经通过内脏神经，输入脊髓而至中枢神经系统。
三、B1、A.发热伴寒战B.畏寒高热C.发热伴肝脾肿大D.发热伴出血E.发热伴昏迷
：：
1、急性肾盂肾炎的症状是
：A：
2、流行性出血热的症状是A.B.C.D.E.
：D：
3、流行性感冒的症状是A.B.C.D.E.
：B：单纯型流感：最常见，常突然起病，畏寒高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2-3天可恢复。 肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 中毒型流感：极少见，表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。 胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天即可恢复。
答案部分
一、A11、：C：紫癜是皮肤上出现的红色或暗红色斑点，压之不褪色，一般不高出皮肤表面。血性皮疹褪色
2、：A：
3、：A：肺结核咯血原因有毛细血管通透性增高，血液渗出，空洞内小动脉瘤破裂或继发的结核性支气管扩张形成的小动静脉瘤破裂；前者咯血较少，后者可引起致命性大咯血。
4、：C：皮下出血面积的直径在2～5mm称为紫瘢。
5、：C：呕血最常见的是胃十二指肠溃疡。
6、：C：主要包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三者。内脏性腹痛是因腹腔中空腔器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。
7、：A：
8、：D：致热源分为内源性致热源和外源性致热源。内源性致热源：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，属于内热源。外源性致热源：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物，免疫反应，某些药物等，统称为外热源。近年来研究证明，发热是外热源通过内热源作用于下丘脑引起的。
二、A21、：D：鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，胆囊底部结石时胆囊可胆囊坚硬而不规则，而壶腹区癌，不会有胆囊坚硬不规则的体征。
2、：E：针对本病例，其机制为内脏性腹痛，此为记忆性知识点某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。反射痛也称为扩散痛，是相对于局灶痛而言。局灶痛即是指病变局部的疼痛，当局部肌肉、韧带、关节囊等组织受到损害在病变局部引起疼痛。躯体性腹痛分布于体壁腹膜、肠系膜及膈等的脊髓感觉神经的末梢引起的疼痛，为躯体性腹痛。躯体性腹痛可分为体表痛、深部痛。内脏性腹痛由脏层腹膜所包裹的腹部内脏部分被冲动后发生的疼痛称为内脏性疼痛。空腔器官的膨胀或张力增加等为腹腔内脏疼痛的有效冲动，经交感神经通过内脏神经，输入脊髓而至中枢神经系统。
三、B1、
1、：A：
2、：D：
3、：B：单纯型流感：最常见，常突然起病，畏寒高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2-3天可恢复。 肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 中毒型流感：极少见，表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。 胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天即可恢复。
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一、A11、在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是A.组胺B.中性粒细胞趋化因子C.激活的中性粒细胞D.氧自由基E.花生四烯酸
：C：
2、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绀E.心悸
：B：
3、慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、急性期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期
：C：
4、慢性支气管炎的临床分型是A.单纯型和喘息型及反复感染型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和混合型D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型E.单纯型、阻塞型和过敏型
：B：
1、我国急性胰腺炎的最常见病因为A.胆道疾病B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.大量饮酒和暴饮暴食
：A：
2、溃疡型肠结核的消化道主要表现为A.呕吐B.消瘦C.便秘D.腹部肿块E.腹痛、腹泻、大便呈糊状
：E：
3、目前降低慢性心力衰竭患者死亡率效果比较肯定的药物是A.洋地黄B.利尿剂C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.钙离子拮抗剂
：C：
4、左室功能不全患者，哪项听诊结果最有诊断意义A.心尖区收缩期杂音B.心率明显增快C.第一心音减弱D.心尖区舒张期奔马律E.肺动脉瓣第二心音增强
：D：心尖部舒张早期奔马律：舒张早期奔马律并非左心衰竭的必有表现，但新近出现的奔马律为左心功能不全的早期表现。
5、诊断早期肺心病的主要根据是A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征
：B：
6、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A.平喘药物B.利尿剂C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素
：E：
7、肺心病最常见的心脏改变是A.右心房肥大B.左心房肥大，C.右心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大
：C：
8、肺心病最常见的心脏改变是A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大
：C：
二、A21、患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0／4.0kPa(／30mmHg)，心脏呈靴型增大。以下哪顷不与本病符合A.胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤B.肱动脉枪击音C.交替脉D.心尖区闻及舒张期杂音E.水冲脉
：A：
答案部分
一、A11、：C：
2、：B：
3、：C：
4、：B：
1、支气管哮喘的临床症状主要是A.吸气性呼吸困难B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C.反复发作，混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音
：B：
2、支气管哮喘发作的诊断根据是A.氨茶碱治疗有效B.X线检查肺纹理增多，粗且乱C.双肺布满干、湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性碱中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音
：E：
二、A21、男性，56岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气：PaCOmmHg，PaOmmHg，pH7.56，该患者应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能代偿期
：C
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