一、概念
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音。
根据病史症状体征，该病属中医肺胀范畴。
肺胀的定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。
二、诊断
1．有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。
2．常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
3．典型者有临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。情病轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。
4．病程缠绵，时轻时重，经久难愈。日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿。
三、检查
1．X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野透亮度增加，肺血管纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，右心室增大。
2．心电图检查表现为右心室肥大的改变，电轴右偏，顺钟向转位，或出现肺型P波等。
3．血气分析检查可见低氧血症或合并高碳酸血症，PaO2降低，PaCO2升高。
4．血液检查红细胞和血红蛋白可升高，瘀血征象明显时全血粘度和血浆粘度可增加，痰郁化热者白细胞总数可增高，中性粒细胞增加。阳虚水泛者可能有肝、肾功能的改变，血清电解质出现紊乱。
四、分型治疗
l．痰浊壅肺：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
方药：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减
苏子降气汤：紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。
三子养亲汤：紫苏子、莱菔子、白芥子
六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏
2、痰热郁肺：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯。或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
方药：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
越婢加半夏汤：麻黄，石膏，生姜，甘草，大枣，半夏。
桑白皮汤：桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连
3、痰蒙神窍：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，躁烦不安．撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
方药：涤痰汤加减。
茯苓、人参、甘草、陈皮（橘红）、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲
4、阳虚水泛：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。
方药：真武汤合五苓散加减。
真武汤：茯苓、芍药、生姜、附子、白术。
五苓散：泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒)
5、肺肾气虚：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
方药：平喘固本汤、补肺汤加减。
平喘固本汤：党参，五味子，冬虫夏草，胡桃肉，灵磁石，沉香、坎脐、苏子，款冬花，法半夏，橘红。
补肺汤：人参9g，黄芪24g，熟地24g，五味子6g，紫菀9g，桑白皮9g
五：预防
防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘，是预防形成本病的关键。同时应重视原发病的治疗。既病之后，更应注意保暧，秋冬季节，气候变化之际，尤需避免感受外邪。一经发病，立即治疗，以免加重。平时常服咳喘固本丸增强正气，提高抗病能力，禁忌烟酒及恣食辛辣、生冷、咸、甜之品。有水肿者应进低盐或无盐饮食。
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