一、A2题
1、男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是
A、尿道结石
B、肾盂肾炎
C、多囊肾
D、肾炎
E、肾结石
2、男性，22岁，因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为
A、紫癜
B、荨麻疹
C、血肿
D、瘀点
E、充血性皮疹
3、男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是
A、食管贲门黏膜撕裂
B、消化性溃疡穿孔
C、胃癌
D、急性胃黏膜病变
E、食管胃底静脉曲张
4、女，40岁，慢性肾盂肾炎病史8年，2年来乏力，24小时尿量为2ml，夜间尿量ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项
A、多尿
B、多尿且夜尿增多
C、夜尿增多
D、少尿
E、无排尿异常
5、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑
A、泌尿系结石
B、败血症
C、流行性出血热
D、前列腺炎
E、白血病
6、一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者
A、胆囊坚硬而不规则
B、皮肤呈金黄色
C、皮肤呈柠檬色
D、皮肤呈黄绿色
E、胆囊光滑
7、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是
A、肝炎
B、肝脓肿
C、多囊肝
D、肝癌
E、肝棘球蚴病
8、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是
A、PTA明显减少
B、肝脏迅速缩小
C、出现肝性脑病
D、黄疸明显加重
E、转氨酶增高
9、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是
A、中枢性腹痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、牵涉痛
E、应激性腹痛
10、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于
A、消化性溃疡
B、胆石症
C、胰腺炎
D、胆囊炎
E、血友病
11、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为
A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、波状热
E、不规则热
12、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
A、化疗药物耐受
B、合并骨髓纤维化
C、病程进入加速期
D、病程进入急变期
E、继发感染
13、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊断是
A、反流性食管炎
B、陈旧性心肌梗死
C、食管癌
D、变异型心绞痛
E、纵膈肿瘤
14、男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是
A、脾囊肿
B、溶血性黄疸
C、脾周围炎
D、慢性粒细胞性白血病
E、淋巴肉瘤
15、女，35岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、肾结核
E、肾结石
16、女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++），该患者呼吸困难属于
A、肺源性
B、心源性
C、中毒性
D、血源性
E、神经性
17、男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是
A、气管受压
B、支气管哮喘
C、急性喉炎
D、喉水肿
E、气管异物
18、26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病
A、痢疾
B、肠阿米巴病
C、霍乱
D、溃疡性结肠炎
E、克罗恩病
19、男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39．4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×/L，Hbg/L，尿蛋白(+++)，此病人休克原因为
A、腹泻
B、血管通透性增加
C、血液浓缩
D、出血
E、败血症
20、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大
A、直肠动力学检查
B、便培养
C、钡灌肠
D、便常规
E、结肠镜
21、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是
A、腹水细胞数＞×/L
B、腹水外观不透明
C、腹水培养有G-杆菌生长
D、腹水蛋白量＞30g/L
E、腹水比重＞1.
22、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑
A、慢性阑尾炎
B、肠结核
C、回盲部肿瘤
D、克罗恩病
E、卵巢囊肿
23、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是
A、胃癌
B、肝硬化
C、消化性溃疡
D、胆囊结石
E、慢性胰腺炎
二、A3/A4题
1、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴有乏力，无水肿。
1、若患者作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿
A、＜3个
B、＞1个
C、≥3个
D、≥2个
E、以上均不是
2、本例有血尿，首选以下哪项检查区分血尿来源
A、尿找抗酸杆菌
B、膀胱镜检查
C、尿红细胞位相
D、尿细菌培养
E、静脉肾盂造影
3、如血尿为肾小球源性血尿，则
A、尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
B、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D、尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E、以上都不是
3、某男，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P次/分，BP/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），肝大，肋下3cm，全身水肿以双下肢为重。尿常规示少量尿蛋白。
1、水肿的原因是
A、心源性水肿
B、肝源性水肿
C、肾源性水肿
D、粘液性水肿
E、营养不良性水肿
2、引起水肿的主要机制是
A、血清白蛋白减少
B、毛细血管滤过压降低
C、门静脉压力增高，静脉回流受阻
D、肺动脉压力增高
E、以上都不对
4、男性，32岁，浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至-ml/日，伴头痛，乏力。尿蛋白（++++），红细胞管型（+），尿比重1.，血清肌酐μmol/L。
1、少尿最可能的原因是
A、肾前性少尿
B、肾小球疾病
C、肾小管-间质疾病
D、肾后性
E、下尿路梗阻
2、最重要的检查是
A、肾脏B超
B、头颅CT平扫
C、尿红细胞位相
D、尿蛋白电泳
E、肾穿刺活检
5、女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发
1、此病人最可能的诊断是
A、浅表性胃炎
B、萎缩性胃炎
C、十二指肠溃疡
D、胃溃疡
E、反流性食管炎
2、首选的诊断方法是
A、胃液分析
B、胃镜检查
C、钡剂造影
D、血清胃泌索测定
E、B超
6、一发热病人，近5天来体温维持在39℃-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。
1、该病人的热型是
A、间歇热
B、波状热
C、回归热
D、稽留热
E、弛张热
2、该病人最可能的诊断是
A、败血症
B、肾综合征出血热
C、伤寒
D、疟疾
E、风湿热
7、男性，36岁，上腹胀痛，恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。
1、首先考虑的诊断是
A、功能性胃潴留
B、幽门梗阻
C、急性胃炎
D、十二指肠雍滞症
E、功能性消化不良
2、为明确病因，首选的检查方法是
A、B超
B、X线或胃镜检查
C、下消化道造影
D、肝功能检查
E、血尿淀粉酶
8、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
1、可能的诊断是
A、流行性感冒
B、大叶性肺炎
C、肺结核
D、败血症
E、急性心肌炎
2、体检时最有意义的阳性体征是
A、口唇发绀
B、心脏杂音
C、左胸叩浊音
D、颈部淋巴结肿大
E、两侧肺底湿啰音
9、患者男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。
1、其最可能的诊断
A、慢性阻塞性肺疾病
B、急性心力衰竭
C、哮喘
D、大叶性肺炎
E、自发性气胸
2、为了明确诊断，以下最有价值的检查是
A、CTPA
B、心电图
C、动脉血气分析
D、X线检查
E、磁共振成像
10、患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
1、最可能的临床诊断是
A、急性左心功能不全
B、右心功能不全
C、肺气肿
D、支气管异物
E、肺梗死
2、首选的检查是
A、胸片
B、胸部CT平扫
C、血气分析
D、心电图
E、纤维支气管镜
11、女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为粘液血便，查体：体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。
1、对疾病诊断最有意义的检查是
A、上消化道造影
B、结肠镜
C、消化道B超
D、腹部X线片
E、血常规、血沉、血清白蛋白
2、最可能的诊断是
A、肠结核
B、溃疡性结肠炎
C、克罗恩病
D、直肠癌
E、急性细菌性痢疾
12、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定，轻压痛。
1、最具诊断意义的检查是
A、X线钡剂透视
B、诊断性腹腔穿刺
C、血沉
D、血常规
E、结肠镜检查
2、最有可能的诊断是
A、溃疡性结肠炎
B、肠血吸虫病
C、结肠癌
D、肠结核
E、克罗恩病
13、患儿男，5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。
1、引起发绀最主要的原因是
A、肺淤血
B、体循环淤血
C、大量胸腔积液
D、心脏内出现左向右分流
E、心脏内出现右向左分流
2、为明确诊断，首选的检查是
A、心脏三位像
B、心电图
C、超声心动图
D、心导管检查
E、血气分析
14、患者女性，56岁，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。
1、最可能的诊断是
A、溃疡性结肠炎
B、肠结核
C、急性细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾
E、直肠癌
2、为明确诊断，应进行的最恰当的检查为
A、血常规
B、B超
C、血培养
D、便培养
E、纤维结肠镜
15、患者男性，65岁，大便变细1个月，近2天排便后鲜血滴出。
1、最可能的诊断是
A、小肠肿瘤
B、阿米巴痢疾
C、肠结核
D、直肠肿瘤
E、胃肿瘤
2、为明确诊断，首选的检查是
A、腹部CT
B、腹平片
C、钡灌肠
D、纤维结肠镜
E、腹部B超
答案一、A2题
01-05、AACCA06-10、ABBDA
11-15、CCACB16-20、CEBEE
21-23、CCA
二、A3/A4题
1、CCC3、AD
4、BE5、CB6、DC
7、BB8、BC9、ED
10、DE11、BC12、ED
13、EC14、CD15、DD
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