作者：NormanBeattyMD1，KyleMcKeownMPH，KellyM.HagerMPH和StephenJ.ScholandMD3
1美国亚利桑那州图森市南大学医学中心医学系
美国亚利桑那州图森市亚利桑那大学医学院
3美国康涅狄格州梅里登市MidState医疗中心医学系传染病科
图1.胸部X射线显示左肺中下野大片样影，边缘较清。
图.胸CT显示与肺气肿兼容的左肺下叶背段的肺炎。
图3.（A）一年前胸部CT显示严重肺气肿，合并肺大疱。（B）本次入院时胸部CT显示，患者肺大疱内出现新的液平（红色箭头）。
65岁男性患者，患有慢性阻塞性肺病（COPD）、高血压，酗酒，因感到不适和呼吸短促到急诊就医。
检查发现心动过速，但其他血流动力学稳定，无发热，需要3升/分钟的补充氧气。相关的初始实验室研究结果显示，中性粒细胞占优势的白细胞增多（WBC37.8xmicro/L）伴有乳酸性酸中毒（.7mMol/L）。胸部X线片显示左肺中下野大片样影，边缘较清。（图1）。随访CT胸部证实严重大疱性肺气肿合并肺炎（图）。存在含有液体的肺大泡（图3），其在一年前未可见。
患者开始使用广谱抗生素进行治疗，经抽取外周血进行培养物，显示肺炎链球菌，随即停止使用广谱抗生素，开始静脉注射头孢曲松g/4小时。临床症状明显改善，随后在4天后出院回家。
肺炎球菌肺炎仍然是社区获得性肺炎的最常见原因，占所有菌血症肺炎的近66％（1,）。我们的患者有多种发生肺炎球菌肺炎的风险因素，包括酒精滥用，COPD和吸烟史。肺炎球菌肺炎通常导致肺内实变，具有明确的肺叶或节段分布。在肺气肿中，可以在实变区可以看到透明度区域，这可能模仿其他过程，例如坏死。肺气肿大泡中液体积聚的发病机制尚不清楚，但可能与严重的肺部感染有关（3）。不推荐经皮引流，除非有其他适应症，否则通常不需要进行支气管镜检查（3）。无症状患者的抗生素治疗，并未显示出在解决或预防感染方面增加任何益处（3）。
参考文献：
TorresA,PeetermansWE,ViegiG,BlasiF.Riskfactorsfor皮肤白癜风专科医院云南白癜风医院哪家好
