做题吧
解析
肺气肿分为
肺泡性（阻塞性）、间质性、其它类型肺气肿
最常见的是我们通常说的
肺泡性（阻塞性）肺气肿
肺泡性肺气肿
又包括三种类型
腺泡中央型
即腺泡中央的呼吸性细支气管扩张明显
而腺泡周围的肺泡管和肺泡囊基本正常
这主要是我们内科学所学习的肺气肿
与吸烟、慢支炎有关，以老年人多见
慢支是导致肺气肿最常见的原因
它们首先累及较大支气管
随病变进展后期累及细支气管（烟就是这样吸进来的）
出现细支气管及其周围炎
出现明显的小气道不完全阻塞
使得呼气显著费力
导致呼吸性细支气管扩张明显
腺泡周围型
即腺泡中央的呼吸性细支气管基本正常
而腺泡周围的肺泡管和肺泡囊扩张明显
这就不要考虑慢支炎COPD了
毕竟它们有小气道不完全阻塞
所以应该有呼吸性细支气管明显扩张
而腺泡周围型肺气肿的呼吸性细支气管却基本正常
只是腺泡远端受累明显
所以主要与间隔旁的纤维收缩有关
腺泡远端肺气肿即病变主要累及
腺泡远端（肺泡管、肺泡囊、肺泡）
所以腺泡周围型肺气肿就属于腺泡远端肺气肿
全腺泡型
即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊均扩张明显
这与遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏有关
我们都知道
中性粒细胞和巨噬细胞会产生弹性蛋白酶
其可以破坏肺组织
那么就需要“抗”胰蛋白酶进行对抗
在炎症时由于中性粒细胞活跃
产生过多的氧自由基会抑制α1-抗胰蛋白酶
使之不能对抗弹性蛋白酶
因此参与肺气肿的发病
但“遗传性”α-抗胰蛋白酶缺乏
则是由于遗传因素所致
这个在我国并不多见
主要见于北欧神话
另外两种肺气肿作了解即可
间质性肺气肿
就是空气进入了肺间质
所以多见于
一些外伤（肋骨骨折、胸部穿透伤）
或严重的内伤（剧烈咳嗽）
可形成串珠状气泡、皮下气肿
可以联系到外科学中的张力性气胸
它的特点之一就是有皮下气肿
其它类型肺气肿
包括了
瘢痕旁肺气肿
发生在瘢痕附近区
是肺泡破裂融合所形成的局限性肺气肿
病变部位仅为肺泡
也属于腺泡远端肺气肿
代偿性肺气肿
只是在肺叶切除等情况
使得残余肺组织发生代偿而已
老年性肺气肿
老年人肺组织弹性减弱了
答案CD
COPD的病理
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