右滑
左滑
1.题干：目前控制哮喘最有效的药物是
A、β?受体激动剂
B、糖皮质激素
C、抗胆碱能药物
D、茶碱类
E、肥大细胞膜稳定剂
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答案：Bvip解析：支气管哮喘临床治疗中控制哮喘最有效的药物是糖皮质激素，可通过抑制气道变应性炎症降低气道高反应性，如地塞米松（B对）；β?受体激动剂，为控制症状的首选药物（A错）；氨茶碱具有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症、增强黏膜纤毛功能的作用，抗胆碱能药物和肥大细胞膜稳定剂为治疗的常用药物（CDE错）。
2.题干：男性，58岁，20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊，进一步检查首选
A、胸部CT
B、剖胸探查
C、胸腔镜检査
D、支气管镜检查
E、经胸壁穿刺活组织检查
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答案：Dvip解析：分析题干，根据患者症状可考虑为中央型肺癌。临床为确诊肺癌首选的检查手段为支气管镜检查，通过支气管镜检查可直接观察气管和支气管的病变，并能够取得活检标本，同时可准确定位病灶，对制定手术切除范围及方式有重要意义，同时可发现可能存在的气管内原发癌，因此为肺癌的首选手段（D对）；其他手段均不是确诊肺癌的首选手段，其中胸部CT可避免病变部位与正常组织的重叠，能够发现X线检查隐藏区的病变，是发现早期肺癌最有效手段，胸腔镜检查是在其他检查未能取得病理诊断且临床高度怀疑肺癌时采取的检查手段，经胸壁穿刺活组织检查多用于靠近肺部周边、常规痰细胞学或支气管镜等检查难以确定的病例（ACE错）；剖胸探查多用于胸腔内进行性出血、血胸等的诊断及治疗（B错）。
3.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
单选题5个选项题干：咯血时，患者应采取的体位是
A、端坐位
B、仰卧位
C、俯卧位
D、健侧卧位
E、患侧卧位
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答案：Evip解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出。分析题干，患者咯血ml，属于大咯血。咯血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时使用小量镇静、止咳药。因此，该患者在咯血时应取患侧卧位，并绝对卧床休息，有助于健侧通气及积血咯出（E对ABCD错）。
4.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
单选题5个选项题干：对此患者的病情观察，尤其要密切注意
A、体温变化
B、脉搏变化
C、呼吸变化
D、有无窒息先兆
E、有无休克早期表现
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答案：Dvip解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出。在咯血过程中应做好患者的心理护理、安静休息及药物应用的护理，同时对于患者病情观察情况，要特别注意咯血患者窒息的预防及抢救配合，应注意密切观察患者病情变化，及时识别及处理窒息先兆，同时准备好抢救用品（D对）；体温变化、脉搏变化、呼吸变化为咯血病人病情的一般观察事项（ABC错）；有无休克表现也是咯血患者需观察的护理项目之一（E错）。
5.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
单选题5个选项题干：止血处理首选
A、输血
B、建立人工气道
C、垂体后叶素静脉滴注
D、安络血
E、云南白药+安络血
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答案：Cvip解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出，当患者一天咯血量超过ml或一次性咯血-ml时称为大咯血。分析题干可知，该患者属于大咯血。对于咯血患者应做好止血药物应用及护理，临床常用于大咯血止血的药物为垂体后叶素，5-10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，该药具有收缩小动脉的作用，可使肺循环减少从而达到止血目的（C对）；患者处于大咯血情况，应首选药物止血而非输血治疗（A错）；建立人工气道为咯血患者保持呼吸道通畅的措施，不是有效的止血处理方法（B错）；安络血、云南白药应用于小量咯血患者（DE错）。此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
6.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
单选题5个选项题干：观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A、低热、盗汗
B、疲乏无力
C、食欲不振
D、脉搏快速、呼吸急促
E、胸闷、胸痛、咳嗽
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答案：Dvip解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出，当患者一天咯血量超过ml或一次性咯血-ml时称为大咯血。分析题干，患者自身存在咳嗽、低热等症状，若突然出现脉搏快速、呼吸急促情况，应怀疑患者病情突变、可能出现了由于大咯血引起的失血性休克情况，属于病情的危急变化，应及时给予处理（D对）；低热、盗汗，疲乏无力，食欲不振，胸闷、胸痛、咳嗽为患者一般表现，发病时即有以上症状，因此不是病情突变严重的征象（ABCE错）。
7.题干：自发性气胸常继发于
A、大叶性肺炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管哮喘
E、肺脓肿
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答案：Cvip解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔，多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者，故自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见，其次是原发性气胸（C对ABDE错）。
8.题干：急性上呼吸道感染最常见的病因是（）
A、病毒
B、细菌
C、衣原体
D、真菌
E、支原体
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答案：Avip解析：急性上呼吸道感染有70％-80％由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（A对）；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。
9.题干：真题-J慢性肺心病发病的关键环节是
A、气管阻塞
B、肺泡膨大
C、右室肥大
D、肺动脉高压
E、右房肥大
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答案：Dvip解析：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，主要是由慢支并发阻塞性肺气肿引起，因此慢性肺心病发病的关键环节是肺循环阻力增加导致的肺动脉高压（D对ABCE错）。
10.题干：支气管哮喘反复发作的因素是（）
A、缺氧
B、感染
C、免疫缺陷
D、精神紧张
E、气道变应性炎症
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答案：Evip解析：支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞，气道变应性炎症是哮喘的基本特征，直接损伤气道上皮，上皮神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解（E对ABCD错）。
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