临猗县城乡居民医疗保险政策宣传
城乡居民基本医疗保险，是整合城镇居民和新型农村合作医疗两项基本医疗保险后，统一称为城乡居民基本医疗保险。
一、参加城乡居民基本医疗保险好处多：
门槛低：城乡居民不论身体好坏，年龄大小均可参保。
政策优：鼓励积极自愿参保，个人缴费占少数，政府补贴是大头，为患病家庭减轻经济负担，防止“因病致贫，因病返贫”。
服务好：在医院住院看病可以直接结算，全国实行异地就医直接结算，可以享受当地的报销政策。
以收定支是基础：“人心齐泰山移”只有人人参保，才能保证次年医保基金稳定。
互助共济是方略：“众人拾柴火焰高”，有病治病，没病保一份平安，从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济原则。
二、参保人员：除参加职工基本医疗保险以外的所有人员。
参保标准：年城乡居民基本医保个人缴费标准为每人元，城乡低保人员、特困供养人员和建档立卡贫困人员由财政统一缴纳。
缴费期限：缴费截止日期为年11月25日。
三、慢性病、特定病、大病申报病种及办理流程
（1）慢性病申报病种：1、高血压病3级(或有心脑肾并发症之一）；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、风湿性心脏病；4、肺源性心脏病；5、慢性心功能衰竭；6、糖尿病合并心脏病；7、糖尿病合并视网膜病变；8、糖尿病合并肾病；9、糖尿病合并肢端坏疽；10、脑血管后遗症致神经功能损伤；11、甲状腺功能亢进；12、慢性病毒性肝炎(中度或重度）；13、甲状腺功能低下；14、癫痫；15、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）；16、重症肌无力；17、慢性溃疡性结肠炎；18、重症精神病；19、特发性紫癜；20、白癜风；21、银屑病；22、慢性阻塞性肺气肿；23、支气管哮喘；24、脉管炎；25、慢性化脓性骨髓炎；26、股骨头坏死；27、强直性脊柱炎；28、膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍)。
（2）特定病申报病种：1、活动性结核病（包括耐多药肺结核)；2、肝硬化；3、再生障碍性贫血；4、肾病综合征；5、慢性肾功能衰竭；6、终末期肾病；7、心脏换瓣膜术后治疗；8、血管支架植入术后治疗；9、帕金森氏病；10、系统性红斑狼疮；11、I型糖尿病；12、心脏搭桥术后治疗；13、急性髓细胞白血病；14、急性淋巴细胞白血病；15、恶性肿瘤非放化疗。
（3）大病申报病种：1、恶性肿瘤放化疗；2、白血病（除外慢性粒细胞白血病）；3、器官移植术后抗排异用药；4、血友病。
办理流程：持患者身份证(或户口本）的复印件、医院近两年内的住院病历和相关辅助检查诊断报告单（医院公章）、两张一寸照片；①慢性病到本乡镇卫生院申报；②特定病、医院、医院、医院申报。
四、城乡居民医保住院报销标准
1、封顶线。城乡居民基本医疗保险封顶线为20万元，大病医保封顶线为40万元。
2、起付线和基本医保支付比例。乡镇卫生院起付线为
元，支付比例为85%；县级公立医疗机构(按床日付费)起付线为元，支付比例为75%；市级医疗机构起付标准为元，支付比例为70%；一类收费标准（三级甲等）医疗机构中，省、市级医疗机构起付标准为0元，支付比例为60%；省外医疗机构起付标准为1元，支付比例为55%。
3、大病保险支付比例。普通参保城乡居民起付线00元，报销比例为75%；低保对象起付线0元，报销比例为78%，建档立卡贫困人员、特困供养人员起付线0元，支付比例80%，建档立卡贫困人员大病保险无封顶线。另外建档立卡贫困人口在统筹地区内二级定点医疗机构住院治疗报销比例为83%。
五、异地就医直接结算政策
1、什么是异地就医
异地就医是指参保人员持社保卡在参保地按规定办理转诊等备案手续后，在参保统筹地区(本市行政区域）以外的其他地区定点医疗机构住院就医的行为。
2、办理异地就医流程：
（1）激活社保卡。社保卡是您在异地就医直接结算身份识别的唯一凭证。异地就医者，需持身份证、社保卡在信息中心(县就业和社会保障中心三楼)激活。
（2）转诊备案。第一次备案必须持社保卡在县医保中心(县就业和社会保障中心一楼)办理异地就医转诊备案手续，二次备案拨打，即可备案。
（3）医院办理入院、出院及补偿手续。
3、在异地就医因其他原因不能直接报销的必须回参保地报销，办理时须携带：①出院结算单（发票）：②费用总清单；③住院病历复印件（包括病历首页：出、入院记录；检查、化验单；长期、临时医嘱；手术记录单）；④患者身份证、社保卡（委托他人办理的需携带代办人身份证）。出院后一个月内（特殊情况不超过3个月)到县医保中心办理。
六、我县建档立卡贫困户享受的特殊医保扶贫政策
（1）个人缴费资金财政全额救助。
（2）大病保险起付线由00元降到0元，大病报销比例由75%提高到83%(统筹地区内二级定点医疗机构)。
（3）在县城内、市级、省级住院，个人年度目录内自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元，个人自付封顶以上部分由医保基金报销。
（4）住院医保目录外的住院费用纳入补偿，补偿比例85%。
七、城乡居民“两病”待遇享受政策
参保的城乡居民在定点基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用，统筹基金的起付标准为60元/年；超过起付标准的部分，使用甲类药品的支付比例为60%，使用乙类药品的支付比例为50%；按照不同病种分型设定年度最高支付限额，高血压患者为元，I型糖尿病患者为元，其他类型糖尿病患者为元。对同时患有高血压和糖尿病的患者，起付线和年度最高支付限额分别计算。
缴费方式和流程请看下面
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