给百岁老人换骨，
你听说过吗？
彭婆婆，岁，潮州人，现定居江门。
3月底，彭婆婆上卫生间时不慎摔倒，
导致左侧股骨颈骨折（髋部骨折）。
老年人如果发生这种骨折是很危险的，
因为它被称为“临终骨折”，
许多老人因得不到有效治疗，
只能一直卧床，
身体变得越来越衰弱，
直到生命耗尽
……
幸运的是，医院的老年人髋部骨折手术治疗已非常成熟。
家人把彭婆婆送到医院治疗，
一场惊心动魄的百岁老人“换骨”手术
就此上演……
01
高龄老人做手术“如履薄冰”
肯定会“人财两空”？
3月底，彭婆婆上卫生间时不慎摔倒，
髋部渐渐出现了疼痛。
在家用了止痛药和膏药治疗
却不见什么效果，
疼痛却越发明显。
在家躺了20多天后，
她的身体、精神状况越来越差。
家属看到这样非常担心，
就带她来到医院骨外二科诊治。
虽然仍处于疫情期间，
但接诊的医生考虑病人已百岁高龄，
在做好全面防护的前提下，
开启绿色通道为她做CT检查，
结果提示左侧股骨颈骨折……
以前由于技术所限，老年人髋部骨折又被称为“临终骨折”，许多病人得不到有效治疗，只能一直卧床，身体变得越来越衰弱，直到生命耗尽。幸运的是，如今在医院，髋部骨折手术治疗已非常成熟。
冯瑞强博士
骨外二科主治医师
老年人的生理机能弱化，如选择保守治疗，需要长期卧床，骨折引起的疼痛不但会影响患者睡眠、饮食、情绪、生活功能和护理等，而且易引起褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等严重并发症，导致健康状况迅速恶化。因此有条件的应及时手术，以期早日康复。
像彭婆婆这样的病例，其治疗的难点在于术前、术中、术后要全过程跟进，必须保证高龄患者的安全。彭婆婆骨折后在家躺了20多天，吃得少，营养也不足，已有中度贫血，伴随低蛋白血症，身体的基础状况较差。
为了让彭婆婆尽快得到治疗，骨外二科为她制定了两套完善的手术方案。在与家属进行解释和沟通，确定了治疗方案后，骨二科的医生们立即为她挤时间，赶治疗进度。收到骨科的请求，医院各科室立即全力协助。即使在疫情期间市血库告急的情况下，输血科还是多方联系，为彭婆婆争取了3.5单位的浓缩红细胞；超声科加班为患者进行心脏、下肢血管彩色超声检查……
杨先生
彭婆婆的儿子
刚开始我们很担心，不知道老人的身体状况能否承受这么大的手术，听了专家们耐心讲解分析了病情，我们终于明白手术才是最佳的治疗方案。医院的快速联动、尽心尽责的服务态度让我们安心不少。
从5月9日中午入院，到5月11日早上手术，骨外二科为彭婆婆作术前评估、制定治疗方案和进行术前调理，总共用了不到48小时。
彭婆婆正在进行手术治疗。
根据国家统计局发布的数据，截至年年底，全国60岁以上老年人口超过2.5亿人。随着老年化的推进，高龄手术将会成为普遍现象，给外科、骨科等医师带来挑战。
该科主任林毅忠说，一般而言，病人超过70岁，每增加一岁，手术风险就大一分，而许多病人家属都害怕万一熬不过手术，就“人财两空”。因此，不少老年骨折病人的家属都选择保守治疗，但保守治疗就意味着病人可能瘫痪在床，褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓及心脑血管意外等严重并发症也会接踵而至。加上高龄老人往往合并有高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等慢性疾病，使得高龄老人骨折后情况更加复杂，但是如果采取手术治疗，复杂的并发症使得手术过程更“如履薄冰”，不能有一点闪失。
据悉，医院骨外二科每年接诊的骨关节置换术中，70岁—80岁的患者已是常态。面对技术难题，骨外二科没有退缩，反而以社会担当为己任，努力用精湛的技术，让老人重新焕发生命的活力。
02
医生“妙手回春”
为百岁老人成功置换人工股骨头
林毅忠
医院骨外二科主任
关节置换手术对于我院来说，是一项成熟的技术，但是手术对于高龄老人来说，的确得面对多种复杂棘手的问题。
为了加速术后康复，术前老人在骨外二科的指导下进行身体调理，使各项指标符合手术条件。护士专业的护理、用心的关怀和照料贯穿在患者入院的每一天。此外，麻醉团队提前会诊，研究适合老人的麻醉方式，挑选具有丰富经验的专家进行科学评估。
5月11日早上9点，一场为百岁老人左侧股骨头置换的手术紧张而又有条不紊地进行。
瞿波
医院麻醉科副主任
岁的老人无论在生理结构，还是在功能上各系统器官均有明显‘老化’，还伴有高血压、肺感染、严重的骨质疏松等多种病变，加上骨折部位疼痛难以配合麻醉所需的体位，对麻醉穿刺技术的要求极高。麻醉团队实施了腰硬联合麻醉，这种麻醉方式虽然操作难度大，但安全性高，对病人的循环系统、呼吸系统和中枢神经系统等机体重要系统影响小，术中和术后镇痛效果明显，有利于其手术的安全和术后的恢复，更适合高龄患者人工股骨头置换手术。
医生小心翼翼的做好麻醉。
由于高龄，患者腰椎已变形为“S”型，一节一节的腰椎排列不规则，且相互挤压，很难穿刺。瞿波和林毅忠相互配合，利用丰富的临床经验和解剖知识，才在严重侧弯的脊椎一侧找到合适的麻醉穿刺径路。
接着，林毅忠团队快速把患侧股骨头取出，置换上人工股骨头。在缝合时，专家们特意使用了美容线，后续无须再拆线，更有利于快速康复。
手术团队仔细、严密地完成每一步操作，麻醉医生密切观察麻醉效果，连续监测老人的生命体征，保持血压稳定于基础水平，整个手术过程，老人始终保持清醒舒适状态。
为降低手术风险，林毅忠团队在保证质量的同时也要力求速度，与麻醉科默契配合，1个小时就顺利完成了手术，患者术后面色红润，术中出血量约50ML，仅为正常手术的1/3。
03
老人家术后8天
就可出院回家调养
三分治疗，七分护理。
术后，监测尿管、输液管、留置管等情况、
预防术后肺功能下降、
防止压疮等成了护理重点。
为了防止彭婆婆并发肺炎和压疮，
骨外二科护士们每隔2个小时
就为她翻身、拍背、按摩；
为了防止深静脉血栓、关节退化、肌肉萎缩，
护士们就指导她进行功能训练。
胡浩
骨外科护士长
我科是老年特色专科，护士们对老年患者术前、术中、术后护理非常有经验，年轻的护士也好学，形成优质的老年特色护理团队。
精心的术后护理。
术后一周，老人已能够起身坐轮椅；术后8天，老人办理了出院回家调养。冯瑞强介绍，一般情况下，术后4－5天就能下床，不过由于彭婆婆年龄较高，营养差，受伤后20多天才入院治疗，所以康复过程较长。出院当天，骨外二科团队还为彭婆婆准备了鲜花，祝贺她顺利出院；杨先生等家属们为骨外二科团队送上锦旗，感谢该团队的“妙手仁心”。
杨先生等家属们为骨外二科团队送上锦旗。
“回家后，记得多蒸水蛋给婆婆吃，慢慢地调理，随着营养的吸收，相信婆婆能够很快重新站起来。”冯瑞强细心交代家属护理事项。
谈及此次手术成功的原因，林毅忠总结道，把病人的需求放在第一位，及时开通绿色通道；科学高效的运转机制，多学科合作，各科室协调；各科室积累了丰富的临床经验，拥有过硬的技术。“此外，还得益于家人的信任和配合，他们认可医生的技术，并迅速达成一致的手术意见是十分关键的。”林毅忠说。
从入院的细致询问，到术前的调理；从麻醉的方法选择到手术中置换材料的运用；从术后监护到术后的康复训练；从护理的细心周到到出院后的电话随访……每一项诊疗无不体现着专业的素质，每一个环节无不体现着亲人般的爱护，也正是这颗医者仁心，才赢得了患者的赞誉。
其实对于该院骨外二科来说，成功为高龄老人进行骨科手术的案例已不胜枚举，年至今，该科为70岁—90岁高龄患者成功实施手术达例，90岁以上（包括百岁以上）患者26例，均康复良好。
百岁老人彭婆婆出院了！
杨先生
彭婆婆的儿子
“感谢医护人员的救治，现在我母亲正在康复中，她可以自己坐起、翻身，腿脚已经不痛了。
彭婆婆出院后，她的儿子杨先生向医院骨外二科的医护人员感激地说道。
鼓掌！鼓掌！鼓掌！
看到彭婆婆的故事小编很感动，
一个“换骨”手术让百岁老人获得“新生”，
满满的正能量，
希望我们能看到更多关爱老人的故事！
来源：文/江门日报记者梁爽通讯员曾冬怡图/梁爽邓榕蔡昭璐曾冬怡
编辑：音叶
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