近日，我院呼吸与危重症医学科二区联合无痛中心团队成功完成一例经支气管镜单向活瓣肺减容术，术后患者气促症状大为缓解，复查胸部CT提示右中叶肺大泡消失，右中肺萎缩不张，运动耐量及生活质量改善，6分钟步行试验从米（术前）增加至米（术后），患者及家属对手术效果非常满意，开开心心出院。
单向活瓣肺减容术后
术前胸部CT
术后4天胸部CT
术后20天胸部CT
术中置入活瓣位置
患者李老，广东茂名电白人，10医院诊断慢性阻塞性肺疾病，是一位极重度慢性阻塞性肺疾病患者，曾有30余年吸烟史。医院反复住院治疗，但效果欠佳，气促症状逐渐加重，运动耐量越来越差，尤其近一年来，患者平路步行约米即出现气促加重而停止行走，生活质量极差。于年11月下旬到我院呼吸危重症医学科二区就诊，在本科室郭清科主任查房时，详细询问病史及分析病人病史资料，通过胸部CT检查发现，李老存在不均质肺气肿，分布严重不均，尤其以右肺中叶肺气肿最为严重，几乎没有功能，通过胸部CT三维重建初步判断叶间裂相对完整。郭清科主任立刻组织本科医师进行疑难病例讨论，患者已戒烟10余年，以活动后气促为主要症状，无明显咳嗽、咳痰，感染学指标正常气管镜检查示气管及支气管分支无明显分泌物潴留，病情属于稳定期，通过规范的药物治疗及氧疗等效果欠佳，入院后行两次肺功能检测均提示极重度混合性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性，FEV%，弥散功能DLco38%。6分钟步行试验米。症状学计分mMRC3分。有支气管镜单向活瓣肺减容指征，郭清主任组织无痛中心麻醉科/心内科/心外科/胸外科/质控科/内科ICU等多学科全院大会诊，反复研讨患者病情，外科肺减容手术创伤大，且患者年龄大，身体情况欠佳，内科合并症多，风险极高，适合经支气管镜单向活瓣肺减容术，无手术禁忌症。手术当天我科联合无痛中心麻醉团队，经过一系列严谨的评估和充分的术前准备，术中通过Chartis系统测定，右中叶旁路通气阴性，确认叶间裂完整后成功为李老肺气肿破坏最严重的右肺中叶为靶区置入两个EBV单向减容活瓣，手术过程顺利，术后患者气促症状大为缓解，复查胸部CT提示右中叶肺大泡消失，右中肺萎缩不张，运动耐量及生活质量改善，6分钟步行试验从米（术前）增加至米（术后），患者及家属对手术效果非常满意，开开心心出院。
郭清科主任介绍，经支气管镜单向活瓣肺减容术，是一种支气管镜下介入治疗的新技术，放置在支气管内的活瓣，允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出，但阻止气体进入活瓣远端肺组织，从而使靶肺组织逐渐萎陷不张，达到减容的目的，与传统的开胸肺减容术相比，该技术具有创伤小/术后康复快/并发症少/住院时间短/疗效显著等优势，经支气管镜单向活瓣肺减容术的成功开展为广大不均质肺气肿表型、叶间裂完整的慢性阻塞性肺疾病患者带来新的选择。
后序：郭清主任介绍：医院作为国家医院，呼吸危重症医学科依托国家呼吸医学中心，围绕慢性阻塞性肺疾病等呼吸道危重症开展进一步研究，不断在呼吸介入治疗方面进行创新，成功开展各个高难度介入诊疗技术，如：全肺大灌洗术、冷冻肺活检术、EBUS-TBNA、支气管或气管支架植入术、肿瘤氩氦刀治疗、经支气管单向活瓣肺减容术等技术，专科能力建设做加法实现“大病不出县”，让高州及周边县域百姓享受“幸福”的呼吸。
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