1、新农合全口义齿修复享受人群：①耀州区新农合参合群众；②年满65周岁；③全口牙齿完全自然脱落（缺失）；④自愿镶装全口义齿。
2、全口义齿修复补偿标准：一级、医院费用定额，新农合补助，个人负担0元。医院费用定额1，新农合补助，个人负担元三、门诊统筹补助标准是什么？ 新农合门诊统筹补偿实行报销直通车制度，参合群众在全区开展门诊统筹的定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室接受门诊治疗时，可凭户口簿、合疗卡、门诊统筹明白卡进行新农合现场结报，报销比例为：乡级65%，村级75%。四、新农合特殊慢病补偿的对象和病种是什么? 特殊慢病补偿的对象是耀州区参合农民；耀州区新型农村合作医疗确定的特殊慢病分 特殊慢病Ⅰ类Ⅱ类和III特殊慢病。Ⅰ类慢病包括：①尿毒症肾透析、②恶性肿瘤、③各类器官移植后用药、④白血病、⑤再生障碍性贫血。Ⅱ类慢病包括：①老慢支（肺气肿、肺心病）、②糖尿病、③心脑血管疾病康复期、④精神病、⑤肝硬化、⑥乙肝、⑦冠心病、⑧风湿性心脏病、⑨类风湿性关节炎、⑩风湿性关节炎、?高血压（2级以上）、?肾病综合征、?癫痫、?系统性红斑性狼疮、?慢性肾小球肾炎、?脉管炎、?强制性脊柱炎、?骨髓异常增生综合征。III慢病包括：①支气管哮喘、②银屑病、③白癜风、④肺结核、⑤慢性肾盂肾炎五、新农合特殊慢性病怎样申请和补偿？ ①参合农民申报特殊慢性病补偿，按照“属地管理”原则在所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或者村卫生室领取慢性病审批表如实填写，逐级上报。 ②特殊慢性病患者申报时须提交以下资料和证明：(1)《铜川市耀州区新型农村合作医疗特殊慢性病申报表》；(2)完整住院病历复印件；(3)当年的病情诊断证明书；(4)属癫痫病人出具二级以上（含二级）医院的诊断证明、脑电图及相关检查，确诊报告单；（5）属精神病患医院出具完整有效的证明材料；（6）属乙肝、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、银屑病、白癜医院复查鉴定后出具有效诊断证明。 ③新农合特殊慢性病实行年度凭票补助，患者须于每年11月15日前将门诊票据及住院票据（达不到住院补助起付线的），用药清单或处方、门诊病历报所在乡镇卫生院，每年报销一次，特殊慢性病I类起报点为元，补助比例为75%，每年最高报销0元，特殊慢性病II类起报点为元，补助比例均为75%，每年最高报销0元；特殊慢性病III类起报点为元，补助比例均为75%，每年最高报销元。六、参合群众转诊、转院需要提前办理什么手续？ ①参加新农合的农民患病后，原则上应该选择境内定点医疗机构就进诊治住院，确因病情需要选择区外定点医疗机构，应该按照逐级转诊制度要求选择区外定点医疗机构。 ②参合群众患病转至区（市）外医疗机构住院的，应符合下列条件：（一）所患疾病在区（市）内定点医疗机构不能确诊的；（二）确诊后无条件治疗需要转往区（市）外医疗机构诊疗的；（三）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。 ③由区合疗办指定市内具备技术转诊资质的定点医疗机构（医院、医院、医院（南院）、医院、医院）开具“陕西省铜川市耀州区新农合技术转诊专用章”医院合疗办备案后方可外转。 ④参合群众因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，可先住院治疗，但应在3个工作日内通过电话向所在区合疗办备案报批。出院后持相关手续回户口所在地合疗办办理审核报销手续。七、耀州区新农合定点医疗机构名单
省医院（36家）直通车8医院（直通车）西安医院（直通车）西安医院（直通车）医院医院医院医院医院医院西医院医院医院（直通车）医院（直通车）医院医院（直通车）医院医院医院医院（肿瘤疾病专项）医院（结核病专项、直通车）陕西省精神卫生中心（精神卫生疾病专项）医院（外科专科）陕西省妇幼保健院（妇科专科）医院（传染病专项）医院（变态反应疾病）医院（眼科疾病）医院(眼科、妇科疾病)医院（骨伤疾病）西安医院医院（脑血管疾病及康复专项、直通车）解放军医院（妇产科、血液透析）医院医院陕西医院（妇产科、康复科、针灸科）医院解放军医院省医院（8家）直通车2医院(直通车)医院（骨科、心血管内科疾病）医院（脑病专项、直通车）医院（风湿疾病专项）兵器工业医院（外科、妇产科）医院医院医院市医院（3家）医院医院医院（南院）医院：（18家）医院医院铜川市妇医院铜川市矿务局精神康复中心医院医院耀州区妇幼保健医院医院耀州区医院医院医院医院医院医院青岗岭分院医院医院：（18家）小丘中心卫生院照金中心卫生院坡头中心卫生院石柱中心卫生院关庄中心卫生院董家河卫生院寺沟卫生院演池卫生院瑶曲卫生院孙原卫生院庙湾卫生院下高埝卫生院耀州区孙思邈研究所耀州区东站社区卫生服务中心耀州区秦岭社区卫生服务中心（医院）医院新区华阳社区卫生服务中心医院八、参加新农合患者住院报销必须提交的材料有哪些？ （1）本人身份证（无身份证者核对监护人身份证）、户口本、户内合作医疗卡。 （2）完整的住院病例复印件（外医院就诊的）及诊断证明； （3）住院正式结算票据医保联及费用清单； （4）属住院分娩的，须持有乡镇（办事处）计划生育办提供的一胎证明和结婚证，二胎应持有二胎准生证； （5）外出务工人员及临时外出人员需提供务工证明及临时外出证明（务工单位和户口所在地乡镇政府双方证明）； （6）必须的其他有关资料。九、外伤患者住院需要另外办理什么手续？ 凡是耀州区参合农民外伤住院患者，包括生产、生活中因意外伤害所致的外伤，均需调查认定，由村卫生室进行5天公示，乡镇卫生院进行核查，超过1万元的，由耀州区合疗办调查审批。外伤患者在市内定点医疗机构出院结算时，须向定点医疗机构提交填写完整的《铜川市耀州区新农合外伤补偿调查审批表》，由定点医疗机构及时结算报销。十、新农合报销除外责任包括哪些内容？ （1）超出新农合报销药品目录范围的药品费用。 （2）挂号费、伙食费、特别营养费、住院陪人费、损坏公物赔偿费、押瓶费、电炉费、报刊费、电话费、电冰箱费、取暖费、空调费； （3）就医路费、急救车费、会诊费、会诊交通费、点名和预约手术（检查、治疗）费； （4）医疗咨询费、医疗期间加收的保险费、优质优价费（指医院开设的特诊及优质优价病房）、优生优价费、代请专家诊治费、气功诊疗费、食疗费等费用； （5）在非定点医疗机构住院的医药费用，超出定点医疗机构就医报销范围和未经批准的其它特殊检查和治疗费用。 （6）各种整容、美容、矫形、健美的手术，计划生育手术，计划外生育的治疗、药品等费用以及镶牙（不含65岁以上全口义齿修复）、洁牙、校正、配镜和个人使用新型健美器具的一切费用； （7）凡病人自用的按摩、理疗器具及自用的磁疗用品费用，如磁疗胸罩、磁疗背心、降压仪表等； （8）凡病人自用诊治材料和器具费用，如体温计、药枕、药垫、助听器、胃托、子宫托、护膝等； （9）由于违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通事故（有第三责任）、医疗事故和工伤等造成的一切费用； （10）出国以及到港、澳、台地区探亲、洽谈、考察期间所发生的医药费用； （11）家庭病床的医药费用； （12）治疗期间与病情无关的医药费和不符合新型农村合作医疗规定的费用。 （13）参合患者在住院期间单间床位费用。十一、根据区委、区政府统一安排，耀州区合疗办将参合信息修改、婚迁合疗转移、办卡补卡、外伤登记、区外病历初审收集、特殊慢性病申请等业务在区便民服务中心开设窗口集中办理。 耀州区便民服务中心 耀州区兴盛街东段兴盛小区一楼 - 耀州区合疗办办公 耀州区秦岭社区卫生服务中心（医院四楼） - 来源：耀州区新型农村合作医疗管理委员会办公室预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇