引言
根据全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率，年为3.02%，再按照我县人口63万计算，我县至少有应该有哮喘病人多人。但是事实上，我们看到的哮喘病人很少，常不足50人。原因有两点：1.家长对此病不了解；2.儿科医生对此病的认识程度亦不高。因此了解儿童哮喘的表现及诊断极其重要。
儿童哮喘的表现
由于患儿往往表达能力较差或无表达能力，许多前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察，其临床表现主要有以下几方面：
1.发作先兆及早期表现
患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
2.典型发作时表现
突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
3.缓解期的表现
在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。
重症哮喘
严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。
儿童哮喘的诊断
哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。
但是儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。同时由于目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据。（如化验乙肝三对就可以知道有没有乙肝病毒感染，而哮喘却没有这样的特定的检查）。因此对于儿童哮喘常出现误诊、漏诊。
误诊、漏诊的危害
对于儿科医生来说，有时候真的不是神仙
很多疾病也会出现喘息，为了避免漏诊、误诊，减少其危害，各国儿科医生根据儿童的年龄特点提出相应的预测指数及高风险的预测，同时建议对怀疑的哮喘采取诊断性治疗，并制成指南。
哮喘预测指数阳性的定义：具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。预测：
对于3岁以下的儿童，一年内喘息发作≧4次，若API阳性，则6-13岁时发展成哮喘的风险高4-6倍。
若API阴性，则95%不发展成哮喘。
所以对于API阳性的高危婴幼儿，我们建议按哮喘规范治疗。
高度怀疑儿童哮喘
对可疑儿童哮喘的诊断性治疗
对于哮喘的诊断，肺功能和支气管舒张实验检查特别重要。医院一般检查不了，医院可以做了。
总结
儿童哮喘的诊断有一定难度，对于典型的哮喘儿科医生可以很快做出诊断，但是对于不典型的儿童哮喘的诊断是一个长期的过程，需要去儿科医生那反复就诊。另外对于小婴儿开始喘息后是否就是哮喘的第一次发作，儿科医生能做出诊断几乎可不能，儿科医生可能还会观察孩子以后的表现才能做出判断。因此我们需要了解以下：
1儿童哮喘的诊断有难度
2.有时候需要长期的就诊
3.病历很是重要，特别对于容易咳嗽的孩子来说。因为你们说的“呼呼响”不一定就是儿科医生的喘息；根据治疗措施可以判断一些事情，会对诊断有益。
4.家长需要了解儿童哮喘的相关知识，对于孩子久咳不愈，希望多问问医生：“这是为什么？”而不是一味的要求医生给孩子止咳或者化痰。
5.如果儿科医生告诉你的孩子有哮喘的可能，并建议诊断性治疗，请家长积极配合，因为医生肯定有他充足的理由。
6.当儿科医生建议你医院检查时，请你积极配合。
7.儿童哮喘诊断得越早，孩子的获益就越大。
8.假如你怀疑自己的孩子患有哮喘，并且对医生不放心，医院。
9.儿童的哮喘的诊断需要排除一些疾病。如果医生在为你孩子诊断哮喘前需要给孩子做一些检查，请你积极配合。
10.对于儿童的哮喘的诊断，没有一个儿科医生可以保证不会漏诊、误诊。好医生的职责就是将这种概率降到最低。
注意
对于科普文章，其中可能会对孩子日常出现的小问题和严重的大问题提出区别的建议，可能会对部分问题给出相应的建议。但是所有这些不能取代当面就诊，孩子的疾病变化快，也有可能会有很大的个体差异。所以你及你家人的判断力和儿科医生的专业知识是没有任何科普文章或者书籍能够取代的。我的忠告就是：如果你觉得孩子不对劲或者超过你所拥有知识的承载范围，请及时带孩子去看儿科医生。
爱他就请你学习
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