链接：福建中医药大学国医堂郑敏麟教授简介
：郑敏麟，男，年9月生，中西医结合临床硕士，福建中医药大学中西医结合学院教授、硕士生导师，国医堂专家，第一、二届福建中医药学会肾病分会委员、秘书长，福建中医药学会治未病分会委员；师从福建名老中医阮诗玮，为闽山学派第三代传人。主持国家自然基金面上项目、福建省卫生系统中青年骨干人才培养项目资助计划重点项目、福建省卫生厅中医处一般项目、福建省卫生厅青年课题，并参与福建省科技厅重点项目、福建省自然基金等多项科研课题，在医学专业刊物上发表论文30余篇，曾获得“优秀论文一等奖”、年度陈可冀院士-片子癀药业科研奖励基金三等奖、年福建省医学科技奖二等奖，年度福建省科技进步奖三等奖，年度中华中医药学会科学技术奖三等奖、年福建中医药大学“弘扬师德，爱岗爱生”征文一等奖“、优秀青年教师”等奖项。
对中医的核心理论“脏腑理论”有独到见解和重大创新，是“科学中西医结合脏腑理论”的创始人，擅长通过调理人体心、肝、肺、脾、肾等五脏六腑的平衡以治疗各种久治不愈的疑难杂症。擅长治疗：
1、妇产科：不孕及优生优孕、月经不调、子宫肌瘤、多囊卵巢、卵巢囊肿、乳腺小叶增生等；
2、男科：不育，阳萎早泄、前列腺炎等；
3、内科：久咳、哮喘，肥胖病、失眠、多汗，肾病、紫癜、红斑狼疮、风湿性疾病、慢性结肠炎等，癌症的辅助治疗；
4、皮肤科：粉刺、面部色素斑、荨麻疹、顽固性口腔溃疡等各种难治性皮肤病。
5.伤科：面瘫、顽固性偏头痛、落枕、急性腰扭伤、椎间盘突出、肩周炎、风湿性关节炎等。
《郑敏麟医案》
肺气肿伴多发肺大泡案
患者吴某，男，68岁，永泰县人，年4月11日初诊，以“慢性咳嗽、咳痰病史20年余，加剧1个多月伴胸闷、心悸、气短”为主诉就诊于我。
长期嗜烟，有慢性咳嗽、咳痰病史20年余，每遇感冒常引起痰、喘息发作，痰液呈粘液脓性痰，不易咳出，以冬春季节为甚，且逐年加重，近年来犯病时上述症状更加严重，并出现明显的胸闷、心悸、气短。
1个多月前，因受凉后上诉症状明显加重，咳嗽、气喘，痰量增多，呼吸困难，动则喘剧；医院住院治疗1个多月未效，症状更加剧。
遂医院东二环分院行胸部CT：肺部慢性感染，肺气肿、多发肺大泡。心电图示：窦性心动过速，肺性P波。因肺大泡较严重，怕引起自发性气胸，医院，开胸手术行肺大泡切除。患者及家属害怕手术有风险和后遗症，想用中药调理。经人介绍找我诊治。
初诊：症见咳嗽频频，痰多呈白色粘液性，气喘、动则喘剧，胸闷心悸，神疲、面色晦暗，口唇紫绀，大便溏而不爽。舌淡红，苔白腻，脉细数无力，至数不齐。
查体：桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音，两肺广泛存在干、湿啰音及散在哮鸣音，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心浊音界缩小，心率次/分，律不齐。剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音。
辨证为：肾不纳气，瘀阻络脉
治则治法：补肾纳气，益肺化痰，金水相生，活血搜络
方药：济生肾气丸生脉散加减
熟地黄30当归身15山萸肉15菟丝子15枸杞子15五味子10淮山药15云茯苓15麦门冬15红参片10怀牛膝10全蛤蚧1只紫丹参30大桃仁10车前子15建泽泻15地龙干15
5剂
二诊症见：咳嗽咯痰明显减少，慢步走平路时不气喘，无胸闷、无明显心悸，精神转佳，面色已不晦暗、口唇无紫绀，大便正常。舌淡红，苔薄腻，脉细弦。
方药
熟地黄30当归身15山萸肉15菟丝子15枸杞子15五味子10淮山药15云茯苓15麦门冬15潞党参15生黄耆15怀牛膝10紫丹参30大桃仁10地龙干15
7剂
另：蛤蚧5对，炒酥研末，每天10g，分次吞服。
一个月后：三诊及以后均按二诊方药，守方治疗。经过的一个月守方治疗后，偶有咳嗽咯痰，仅走楼梯时微喘，无胸闷心悸，精神佳，面色较前红润、纳增、二便和。舌淡红，苔薄腻，脉弦而有力。
半年后：20年余沉疴，非一月之功可毕，嘱患者继续守方调理，巩固疗效，前后守方共坚持服了半年的中药。半年后，不咳不喘，面色红润，精神矍烁，精力大胜往昔。
2年后：年4月中旬，患者介绍与其病情和症状相似的另一永泰老乡前来找我就诊，问起患者近况，回答说身体康健，未再复发。
郑评：
1.什么是肺大泡？《高分辨率肺部CT》将肺大泡定义为：边缘清楚，壁薄小于1mm，直径在1cm以上的肺气肿区。肺大泡，其实就是肺气肿的进一步加重。通俗地讲，当各种原因引起气道阻塞时，肺泡就像气球一样被吹大，这就是肺气肿；当肺泡越吹越大时，肺泡高度膨胀时，肺泡壁破裂并相互融合而形成就成了肺大泡。
小的肺大疱本身不引起症状，部分肺大疱可逐渐增大，肺大疱的增大可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状，巨大肺大疱可使患者感到胸闷，气短，肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸和自发性血气胸，从而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛，须急诊手术治疗。
本例患者因肺气肿伴多发肺大泡且并发感染，病情较严重，医生怕引起自发性气胸，故建议其开胸行肺大泡切除手术。
2.初诊时症见咳嗽频频，痰多呈白色粘液性，气喘、动则喘剧，胸闷心悸，神疲、面色晦暗，口唇紫绀，大便溏而不爽。舌淡红，苔白腻，脉细数无力，至数不齐。从中医辨证上看，属肾不纳气，瘀阻络脉。故予济生肾气丸生脉散加减以补肾纳气，益肺化痰，金水相生，活血搜络。
3.方解：初诊方用熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、淮山药、怀牛膝以补肾纳气，五味子、麦门冬、红参、蛤蚧补肺气阴、金水相生，丹参、桃仁、地龙干、当归身活血搜络，车前子、茯苓、泽泻行水化痰。二诊因痰已不多，故前方中去车前子、泽泻，元气已有根基、病情已缓解故去红参、易为生黄耆、党参。
4.中医有“久病及肾”和“久病入络”之说。这其实是久病后的病理转归的一体两面，我曾在我的一篇论文《中医藏象实质细胞生物学假说之二——“肾”与染色体》（中国中医基础医学杂志，年12期）中详细论述了“中医有“久病及肾”与“久病入络”两种说法。“久病及肾”说认为不管哪一脏得病，病久了都会延及下焦肾脏，导致肾脏虚损，而必须治以补肾之品。“久病入络”的意思则是说，不管气血津液或上、中、下焦的疾病，病久了就会邪瘀互结于络脉，使病情缠绵难愈。从现代医学的角度看，二者所表述的内容是统一的，是一个现象的两个不同方面。我们可以举两个例子来说明：慢性肝炎和慢性肾炎晚期，由于长期在各种疾病因子的刺激和不利细胞生存的环境下，细胞的死亡增多而再生能力减弱，不足以弥补固有的功能细胞，则表现为‘肾虚’；原有功能细胞的部位被无功能的纤维细胞所代替，而根据现代对中医血瘀证的研究，认为器官组织的纤维化即是瘀血，即是癓瘕积聚。肝硬化与肾硬化，即是‘久病及肾’与‘久病入络’的最好例子。”
在该文中，我还论述了“肾主纳气”：”近年来对‘肾主纳气’观有所争议，如王锦荣认为，“不管是原发性肾虚，还是继发于其他脏腑的肾虚，如果没有肺脏疾患，临床上一般不会见到喘息，呼多吸少的症状。”“见之于临床的所谓肾不纳气患者几乎嘟有长期的咳喘病史，病情一般是肺病及肾、导致肺肾两虚，呼吸困难日益加重，于是见到呼多吸少，惟以吸气为快的‘不纳气’症状。肺病及肾的规律说明‘肾不纳气’的病理基础不在肾而在肺，肺病是先导。”而章增加等则认为，肾纳气的理论渊源于《内经》，实践于张仲景，倡立于杨士赢；故《素问》有肾虚气逆为喘之论，《金匮要略》有‘肾气丸主之’之治；所以《仁斋直指》之说醴泉有源，芝兰有根，绝非杜撰臆测。事实上，肾不纳气应包括肺功能不全和心功能不全(动辄气喘)两种疾病，其实质上是‘久病及肾’在肺系病和心系病的特殊表现。”
综上所述，久病及肾，则肾不纳气；久病入络，则瘀阻肺络，病机明确，再无疑义。药证相合，故病虽重，而其效立竿见影，而有起死回生之功。
初诊前两天的CT报告：
中药治疗一个月后的CT报告：
这是中药治疗一个月后我在朋友圈发的阶段性汇报：
前发的医案的链接汇总：
1.顽固性失眠案
2.自拟“春分萌毓汤”治不孕案
3.养阴法治疗慢性腹泄
4.20余年前治愈的一例足痿案
5.难治性便秘案
6.阮师益肾降浊合朱良春泄化浊瘀汤治慢肾衰伴痛风案
7.不服药治愈多年慢性腹泄案
8.胃痛案
9.中药迅速治愈全身不由自主抽动的患者案
10.功能性不孕案
11.男子精弱不育案
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