俗话说，“伤筋动骨一百天”，骨折之后的康复都是漫长的，而老年人的恢复则更慢；许多老年人身体条件差，特别是合并有基础疾病的高龄老人发生骨折时，传统的手术方法出血多，创伤大，手术风险大，病人家属、医生都怕老人承受不起手术，往往放弃手术，采取保守的治疗方法。
老年人出现粗隆间骨折，极易出现疼痛难忍吃不进睡不着、长期需人照顾、肺部感染、泌尿系感染、压疮、静脉栓塞、肺栓塞等并发症，预后极差。据不完全统计，高龄老人股骨粗隆骨折没有手术的，半年内的死亡率高达70-80%。而采取微创手术治疗股骨粗隆骨折，是目前较理想治疗高龄老人骨折的治疗方法。
（骨科二区医护团队）
家住大站镇的莫大爷，已经岁高龄了，双目失明，平时靠邻居及侄儿帮忙买菜，能生活自理，扶拐能缓慢行走。年1O月21日，莫大爷在家门口捡柴准备做饭时，不慎摔倒致伤左髋部，导致左股骨粗隆间粉碎性骨折，医院就诊。
（科室开展查房）
莫大爷收治在骨科二区住院，相关检查显示其多发腔隙性脑梗塞、慢支肺气肿并肺部感染、频发房性早搏，完全右束支传导阻滞，心肌损害。科室邀请了麻醉科、呼吸内科、心内科等科室专家进行会诊，对老人的基础病进行了调理；并由冯锡光主任医师组织科内对老人的病情及治疗方案展开了讨论，大家一致认为老人不予手术风险更大，预后差，建议行骨折牵引床下闭合复位PFNA内固定术。该手术是微创手术，切口小，创伤小，术中出血少，手术时间短，愈合快。
（骨科二区医疗团队查看莫大爷的身体状况）
经得老人及家属同意，10月25日，骨科二区为莫大爷开展了左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术。手术过程中发现单单牵引床下无法完全复位股骨粗隆骨折，科主任冯锡光主任医师组织团队，在术中用克氏针撬拔复位，使骨折端完全解剖复位后打入PFNA内固定。手术非常顺利，历时70分钟，出血约80ML,但考虑莫大爷已经岁高龄，心肺脑等重要脏器功能欠佳，征得其家属同意后，转入ICU进一步监护治疗。
（术中牵引床复位照片）
（术中用克氏针撬拔，完全复位）
（术中C臂机透视，完全复位，内固定良好）
（骨科二区对百岁老人实施手术中）（手术完成时手术切口照片）
莫大爷病情好转后，10月30日从ICU转回到骨科二区，继续予抗感染、补液、化痰、营养支持等对症支持治疗。护理团队根据莫大爷的情况，开展快速外科康复护理，缩短术前术后禁食时间，开展功能锻炼的指导，指导其下地站立，行走。
（莫大爷积极开展后期康复训练）
莫大爷虽然眼睛看不见了，但是耳朵非常灵敏，心态也十分乐观，积极配合医生、护士的后期康复治疗。经过后期的康复训练，莫大爷左下肢活动无受限，病情稳定，伤口愈合已拆线。11月9日，莫大爷办理了出院手续，进行后续的康复。
（快速外科康复护理）
骨科二区积极开展新技术、新项目，缓解群众经济负担，避免舟车劳顿之苦，于年年底在英德地区率先开展“股骨粗隆间骨折微创手术”，现已成功开展数百例，病人多数在术后3-5天可下地站立扶拐行走，1-2周出院，疗效显著，得到了患者的好评。而本次骨科二区挑战手术禁区，为超百岁合并有多种基础病老人实施的微创手术，疗效显著，充分体现了骨科二区、麻醉科、ICU多学科医护团队的综合救治能力。
医院将继续拓展新业务，开展新技术，以“创三甲”医院为契机，医院的综合实力，为本地区老百姓的健康保驾护航！
（股骨粗隆间骨折微创手术）
来源：广东省医院
编辑：英德微宝编辑部
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