肺气肿是肺脏终末细支气管远端肺泡弹性减退,而造成终末细支气管、肺泡管及肺泡过度充气,老年人由于慢性支气管炎反复发作,长期不愈,可形成慢性阻塞性肺气肿,也可因肺脏老化而膨胀,形成单纯性老年肺气肿。临床表现:胸闷、气短、呼吸困难、活动后气促等。可见桶状胸、紫绀等。此病与中医“肺胀”、“痰饮”、“咳喘”类似。
传统辨证施治,一般分寒饮射肺、痰热壅肺、肺脾气虚、肺肾阴虚、脾肾阳虚等。
整体观认为,上述各型病机并不孤立存在,而是互相联系共同存在。寒饮、痰热不过是病邪表现的不同侧面,气虚、阴虚、阳虚则是体质表现的不同侧面。此病除涉及肺、脾,肾外也涉及心、肝,形成整体疾病,也出现一系列全身症状。除上述主要症状外,还可能有恶寒、肢冷、发热、自汗、盗汗、心悸、失眠、口干、口苦、纳差、乏力、尿黄、尿频、便干或溏等。应予系统治疗,全息汤基础方加减。
基础方:柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜萎10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、厚朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大枣10g。
一般去生姜、大枣,加干姜、五味子、杏仁各10g,喘甚者加葶苈子10g,喘满无汗者加麻黄10g,有热者加石膏15~20g;自汗者加黄芪12g,盗汗或心悸不安者加龙骨、牡蛎各12g。其余按总论中加减法加减。
用以上方法治疗老年人肺气肿,可明显减轻症状,且可改善体质。可配合西医药治疗。
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