哮喘和慢阻肺之前有明显的区别。哮喘是一种过敏性疾病，而慢阻肺不是。慢阻肺与吸烟相关，而哮喘不是。但慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切，这些疾病有一些明显的区别，却也同样有很多共同点，容易被混淆，临床上稍有不慎就容易出现误诊。
这些疾病有哪些区别和联系呢？全科医学网带您梳理。
〖哮喘〗
哮喘，是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸症状病史例如喘息、气促、胸闷和咳嗽，这些症状随着时间可有变化，在强度上可变化;同时具有可变的呼吸气流受限。
〖慢性支气管炎〗
慢性支气管炎或连续2年内每年咳嗽咳痰持续至少3个月，仍然是在临床上和流行病学上有用的一个术语。然而，重要的是要认识到，慢性咳嗽和咳痰（慢性支气管炎）是一个独立的疾病实体，可以在发生气流受限之前或之后出现，可与固定性气流受限的发生和/或加速相关。慢支也可见于肺功能正常的病人。
表现：
早期的慢性支气管炎症状只是咳嗽、咳痰、气急、发烧，顶多是反复的上呼吸道感染，并不会引起患者的重视。只有发展到肺炎，甚至发展到后期，出现心跳加快、消化不良、脸面浮肿、呼吸困难、发绀、双下肢肿胀等症状，严重影响到正常的生活和工作。如果不及时治疗，很容易演变成肺气肿，继而成为慢阻肺。
〖肺气肿〗
肺气肿，即肺气体交换表面(肺泡)的破坏，可以理解为原本像小葡萄串的肺泡，变成了提子那么大，就会导致肺泡的功能下降，而最终导致气促不适。是临床常用的一个病理学术语，描述的只是慢阻肺患者几种结构异常中的一种。
〖慢性阻塞性肺疾病〗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的可防可治的疾病，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒物或气体的增强的慢性炎症反应有关。急性加重和合并症在个体患者影响总体严重度。
表现：
通常伴随的第一个症状就是持续性的咳嗽、多痰。初期为间歇性咳嗽，早晨较明显，慢慢逐步发展为早晚或整日的咳嗽。咳嗽过后通常存在咳少许白粘痰，感染后咳痰症状加重，常会出现脓性痰，甚至咯血。
其次是呼吸困难或气促，是慢阻肺患者就诊最主要的原因。起始的时候常在劳力、劳动后出现，随着病情的加重，最后导致基本生活都无法胜任，稍活动即有明显气促不适。患者多会抱怨“呼吸太费劲儿”，“呼吸都痛”等等，但这绝非是患者夸大病情，而是实实在在的痛苦。对于一些喘息型慢阻肺患者，还会出现喘息胸闷症状。
其它身体症状还包括胸廓前后膨大、体重减低、慢性心衰、骨质疏松、肌肉萎缩、消化道溃疡等等。上述症状很可能直到病情非常严重才出现，因此不得不说慢阻肺堪称健康的隐形杀手，悄无声息之中严重损害患者机体，它能够显著减低患者的生活质量，造成患者精神上的紧张焦虑，堪称身心双重折磨。
〖四者之间的关系〗
怎么来阐述慢性支气管炎、肺气肿还有慢阻肺的关系呢?最简单的理解就是，当有了慢性支气管炎和/或肺气肿的基础上，出现了不完全可逆的气流受限(可以简单理解为呼气困难)就出现了慢阻肺了。
典型的慢阻肺与哮喘可以从以下方面进行鉴别诊断，例如：慢阻肺多为中年发病，症状缓慢进展，多有吸烟史或其他烟雾接触史。而哮喘发病早(多见于儿童期)，症状每天变异较大，多于夜间和清晨发作，可有过敏、鼻炎及湿疹存在;可有哮喘家族史。
此外，慢阻肺的诊断，除病史、吸烟史、症状、影像学表现之外，还要同时进行肺功能检查。
如果肺功能检查在吸入支扩剂后，FEV1/FCV%70，则要考虑是慢阻肺。
还要按照GOLD指南，进行严重程度分级。再根据以及症状评价量表，完成危险分组。例如：慢性阻塞性肺疾病GOLD3级属于重度慢阻肺，C组或D组，急性加重风险高。
图
版GOLD指南
患者会表现不同的异质性，同一患者会同时合并不同的疾病，存在一定的重叠，比如哮喘会合并慢性支气管炎、肺气肿或慢阻肺，慢阻肺会表现为慢性支气管炎和(或)肺气肿，或合并哮喘。因此增加了疾病诊断和治疗的复杂性。
〖慢性支气管炎、肺气肿、哮喘的关系与重叠〗
慢支和肺气肿（1-3）可共存而无气流阻塞；哮喘（10）在定义上有气流阻塞。纯粹的慢支和纯粹的肺气肿（4和5）不常见：两者合并存在（6）则很常见。偶有患者（7）尚有哮喘的特征。慢支和哮喘（8）常一起出现：哮喘和肺气肿（9）可共存但并无因果关系。亚群11包括其他基础上的气流阻塞，例如囊性肺纤维化。
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全科医学网综编
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