治疗老慢支,哮喘,支扩,肺气肿,肺心病

为什么要排痰?

1、呼吸道疾病患者的气管、支气管有慢性炎症刺激,每天都会分泌一些黏液,如果黏液持续分泌而不能将其排出的话,一方面会堵塞气道,影响通气;另一方面痰液堆积容易滋生细菌,导致反复感染,急性发作。

痰液的堆积,粘附在气管壁上,还会使得气管、支气管发生炎性病变,变形等等。

被粘液阻塞的气道

2、肺气肿,肺心病等患者呼气困难就是因为由老慢支演变而来的气管狭窄、痰液堵塞造成的。

当人们吸一口气时,胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的,气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时,胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄,如此一收缩,气道更加狭窄了,有的可能完全被堵住了,导致二氧化碳无法排出。

被粘液严重阻塞的气道

为什么要排气(排二氧化碳)?

1、不排气会缺氧

刚才已经提到,肺气肿患者呼气很困难。呼气困难也就是呼气量少,会造成一部分二氧化碳堆积在肺内,肺内压力升高。在吸气的时候,因为肺内压力高,氧气很难进入,慢慢地,患者吸气量也跟着减少,久而久之,患者出现气短、气急,呼吸困难,进而出现缺氧。

从以上过程我们可以看出,造成缺氧的关键是因为气道堵塞,导致肺内存积了大量二氧化碳没有排出,肺内压力升高,氧气不好进入。所以排痰,排气对于本身就呼气很困难的肺气肿等呼吸道患者至关重要。

2、不排气会导致气胸

缺氧严重的时候可以使用氧疗,氧疗是增加空气中的氧浓度,在患者吸气量减少的同时,增加每一口空气中氧的含量,也能维持身体的氧需要。但是,不太好的地方是,随着氧气输入的增多,二氧化碳产量越来越多,因无法被排出,肺内高压持续存在并逐渐上升。会造成肺泡体积增大,弹性纤维网被破坏,可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂,这就是自发性气胸,患者胸痛,医院治疗,否则有生命危险。

3、不排气会造成高碳酸血症和“二氧化碳麻醉”

过量的二氧化碳不会老老实实地占据着肺泡,它会趁机反流入血液中,引起动脉血二氧化碳水平升高,称为高碳酸血症。

高碳酸血症引起大脑血流量增加,细小的血管透过性增加,血液中水分漏出到血管外,引起脑水肿、脑组织压力升高。

患者表现为头痛、头昏、睡眠规律改变,白天多睡、夜间兴奋,也可以躁动、烦躁、精神错乱、胡言乱语等。

随着二氧化碳水平升高,脑水肿加重,神经精神症状加重,表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇性地抽搐、昏睡、昏迷。

传统上将上述症状统称为“二氧化碳麻醉”。患者一旦陷入昏迷,呼吸由快变慢、由深变浅,直至呼吸停止,随即心脏停搏而死亡。

如何排痰?

患者不断咳嗽,是因为肺中有痰液,咳嗽是促进排痰的一种方式。

患者的气道有很多痰,包裹着细菌,病菌,病原体;就像是一个堵满垃圾的下水道,有苍蝇;要想彻底消灭苍蝇,使下水道彻底疏通,喷再多的药物也是徒劳的,只有将这些管道的垃圾清理出去,才是解决问题的关键。

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