专业实务
1、患者，男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰8年，气急2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两侧肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为
A、支气管哮喘、肺气肿
B、慢性支气管炎、肺气肿
C、支气管扩张、肺气肿
D、慢性支气管炎、气胸
E、支气管扩张、气胸
患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaOmmHg。
2、患者可能出现了
A、吸气性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、心源性呼吸困难
E、神经精神性呼吸困难
患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaOmmHg。
3、正确的处理措施是
A、给予镇静药
B、给予支气管舒张药
C、低流量吸氧
D、给予抗生素
E、静脉使用糖皮质激素
4、婴幼儿易发生呼吸道感染，其原因之一是
A、黏液腺
B、纤毛
C、鼻毛
D、IgG
E、分泌型SIgA低下
5、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为
A、气管异物
B、气胸
C、急性左心衰竭
D、支气管哮喘
E、重症肺炎
参考答案
1、答案：B
解析：常年咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，X线检查为肺气肿表现，因此本题答案为B。
2、答案：B
解析：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘(B对)、弥漫性泛细支气管炎等。
3、答案：E
解析：糖皮质激素是控制哮喘最有效的抗炎药物，重度至危重度，应尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改口服给药;该患者应用支气管舒张药β2受体激动剂效果不佳，所以目前正确的处理措施是应用糖皮质激素控制气道炎症。(E对)
4、答案：E
解析：婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为甚，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染(E对)。
5、答案：A
解析：气胸患者呼吸气促且呼吸困难;急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗;支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽;重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力。
实践能力
1、简易估计正常成年人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为：()
A.10-15kcal
B.15-20cal
C.20-25kcal
D.25-30kcal
E.30-35kcal
2、高血钾最危险情况是()
A.心跳骤停
B.腹胀
C.肠梗阻
D.呕吐
E.呼吸抑制
3、CPR后因缺氧最易引起并发症是()
A.肺水肿
B.脑水肿
C.心功能衰竭
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
4、下列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的()
A.对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出
B.注意记录引流液的颜色和量
C.置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出
D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E.乳胶片引流多在术后24～48小时拔出
5、下列属于肩关节收肌的是()
A.肱二头肌
B.喙肱肌
C.胸大肌
D.背阔肌
E.三角肌前部肌束
参考答案
1、D
每天基本需要量为25-30kcal，属于识记题。
2、A
高血钾症会引起心脏颤动，导致心脏骤停。
3、B
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。
4、C
置于胆道的“T”形管引流应在术后第2周拔出。
5、BCD
肩关节收的肌有：背阔肌、胸大肌、大圆肌、喙肱肌、肱三头肌长头。
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