支气管哮喘发病原因和发病机制复杂,目前从根本上或者说是一劳永逸的根治还是很困难的。支气管哮喘是一种慢性病,想通过一时的治疗达到永不复发是不现实的。但是,患者和家属大可不必因此产生消极情绪,失去治愈信心,甚至产生绝望思想或只求治喘而不求治愈。实际上,随着近年来医学研究的进步,哮喘从症状上来讲是可以治愈的。现在国际公认的治疗目标是达到:没有(或最少)慢性症状,包括夜间症状;没有(或最少)哮喘急性加重;无急诊就医;尽少使用(或不使用)β2激动剂;无体力活动和运动受限;肺功能基本正常。通过正确有效的治疗可以使患者的症状完全消失,像健康人一样的正常生活和工作。但在平时治疗哮喘过程中有很多哮喘患者并不能清楚认识哮喘,也不能规范加持治疗。哮喘患者必须要清楚认识到下面几个问题方可很好控制症状。
没症状≠停药1哮喘有不同的类型,其治疗上也应采取个体化方案。间歇发作性哮喘患者(如典型的过敏性哮喘),发作时间短,可在哮喘发作时治疗;常年、频繁发作哮喘的患者,必须坚持长期、规律地治疗才行,此类患者如果不注意稳定期的治疗,很容易导致哮喘症状反复发作,影响生活质量,久之就会发生支气管不可逆的变形损害,成为慢性阻塞性肺病。无论是医生还是患者,都应走出只治哮喘发作期,忽视缓解期,只治标不治本的误区。
激素可以放心使用2正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素,根据病情程度加用吸入长效β激动剂,仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素仅在气道局部起作用,基本不吸收到血液,并且应用的剂量很小,一般每天不到1毫克(而强的松每一片是5毫克),所以,即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。通过规范治疗,患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊,没有运动限制、没有治疗所产生副反应的效果。但在我国,由于人们对激素的恐惧心理,哮喘控制首选吸入性激素的不足10%,而过多地依赖急性缓解药物,甚至误信广告长期误服激素。
症状控制后需继续用药
3长期以来部分患者、家属甚至临床医生,只注意对发作期的治疗,哮喘症状一旦缓解,就误判为治愈而停止治疗,结果造成了哮喘反复发作,久治不愈,严重者发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。哮喘加重是发作性的,但气道炎症是长期存在的。通过规范吸入糖皮质激素或联合吸入长效β激动剂能良好的抑制气道炎症,比单纯治疗急性支气管收缩更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制,应至少维持吸入治疗3-6个月,然后请医生根据情况制定下一步治疗方案
怀孕了用药安全吗4怀孕后若支气管哮喘不能有效控制,可能气道痉挛导致胎儿缺氧而影响胎儿发育,因此在怀孕期间仍需要使用药物,虽然目前支气管哮喘药物没有直接证据证实百分百安全,但相比药物副作用而言,哮喘对胎儿影响更多。
秘方不是神药有一些见利忘义之徒,打着“祖传根治哮喘单方”的旗号,非法制作、销售掺有激素粉末的治疗哮喘假药,以牟取暴利。由于他们针对哮喘患者和家属渴望根治哮喘的心理进行欺骗,由于这些掺有激素粉末的假药可暂时缓解哮喘症状,至今仍有不少(特别是一些农村)哮喘患者在使用这些假药。许多人出现了严重的激素依赖性和激素引起的严重并发症。我们就遇到不少由于服用所谓“根治哮喘单方”后成为难治性哮喘的患者。
5有一些见利忘义之徒,打着“祖传根治哮喘单方”的旗号,非法制作、销售掺有激素粉末的治疗哮喘假药,以牟取暴利。由于他们针对哮喘患者和家属渴望根治哮喘的心理进行欺骗,由于这些掺有激素粉末的假药可暂时缓解哮喘症状,至今仍有不少(特别是一些农村)哮喘患者在使用这些假药。许多人出现了严重的激素依赖性和激素引起的严重并发症。我们就遇到不少由于服用所谓“根治哮喘单方”后成为难治性哮喘的患者。
医院肺病科长期专注于支气管哮喘治疗与管理,采取“三位一体”哮喘防治模式,为广大哮喘患者提供治疗与预防保健帮助。在哮喘治疗上急性期治标,稳定期以中医药固本,疗效显著。
联系人:赵家亮(肺病科主任)
杨胜利(肺病科副主任)
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