陈如冲专家简介
医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。目前任职于广州医院,呼吸内科副主任医师。
擅长领域:呼吸内科常见疾病的诊治,尤其是支气管哮喘、慢性咳嗽等慢性气道疾病。
专家背景:广东省自然科学基金评审专家、广东省科技咨询专家长期从事慢性咳嗽、支气管哮喘等慢性气道疾病的临床诊治及研究工作。近年先后主持国家自然科学基金、教育部高校基金、广东省自然科学基金等省部级以上课题5项,参与国家“十一五”科技支撑计划、计划等多项重大科研课题研究。于Chest等国内外杂志共发表论文十余篇,参编多部学术专著《慢性咳嗽》、《呼吸病学》。曾获广东省南粤优秀研究生、广州市科技进步一等奖(参与者)、广州市杰出青年岗位能手、广州市优秀教师等称号。年3月至年2月于加拿大McMaster大学/FIRH呼吸研究所进行博士后研究。
“哮喘能否彻底治愈?”文字版
先放两张明星的图片,其实这两个明星我们都很熟悉,一个是谢霆锋,一个是郑秀文。
另外一个是国外非常著名的足球球星——贝克汉姆。
为什么要放这几张图片呢?其实说明哮喘是非常常见的,不管是我们普通人还是明星,患哮喘的几率都是一样的。还有这一次奥运会,羽毛球双打比赛中,其中一名我们的羽毛球运动员在比赛中使用平喘的吸入治疗药物。哮喘是一种常见慢性病,与我们所知的高血压、糖尿病一样,常见但又会危害我们的健康。
哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生。这是中华医学会及国际指南里面哮喘的定义。哮喘是一种多种细胞和细胞组分参与的慢性病,其中强调的是慢性气道炎症。慢性是一个相当长时间的疾病过程,因此治疗后也未必时间不可能在几周或者一两个月之内就能够控制或者缓解。这种慢性炎症的症状往往会表现为反复的喘息,气促胸闷,或者咳嗽。以上所述症状中,患者可能只有一个症状,但也有可能是全部,或者两个或者三个混在一起都有可能。哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病。其特征为:①外显不全,②遗传异质化,③多基因遗传,④协同作用。
接下来的重点:哮喘是不是能够断根呢?但是在理解哮喘能否彻底治愈之前,我们需认识到,第一,哮喘是慢性病;第二,哮喘是一种具有复杂性状的多基因遗传倾向的疾病。通俗的来讲,比如我们人类,有白种人、黄种人、黑人这些种类的差别。在同一个民族在不同的地区,而不同的环境也会影响不同的生活习惯。同一种疾病表现出不同的症状,也有不同的发病机制。
另外一点:,哮喘是一种多基因遗传倾向的疾病。哮喘与基因是有很大的关系,但是哮喘又不能明显地认为是身体的某个功能受损,哮喘的多基因遗传的倾向可以有多种表现。比如说,父母亲有哮喘或者有过敏性体质,包括过敏性皮炎,过敏性鼻炎等等,将很容易将过敏相关的基因的特征遗传给下一代。一般来讲父母亲都有过敏体质的下一代患哮喘或者过敏的可能性会增加大30%甚至50%。
哮喘在不同的人群、因不同病因可能分别有不同的表现,也会受我们周围环境等还有很多的因素的影响。根据不同的发病机制,有不同的症状特点,治疗方案也是不一样的。哮喘可以发生在任何人生中任一个时间段。有些患者在婴幼儿时期就表现出发病症状,有些是到青春期,有些是在成年,甚至有些到老年才诊断为哮喘,不同的年龄段发生的哮喘也有特征上的差别。
基因相关的疾病会影响身体的内在的结构,有可能是终生的。有些患者的病情是一直在反复发作,在一些情况下反复不停的咳嗽、喘息等。而有一部分哮喘患者,则是可以完全没有症状。这种没有症状的状态甚至是不需要药物干预状态下,也可以在相当长的时间保持不再发作。特别是一些过敏性的哮喘在婴幼儿在青春期发育之后,哮喘症状会随年龄的增长逐渐缓解,甚至完全的完全缓解。但是毕竟这种患者(不干预下完全缓解)的比例是比较少的,大部分的哮喘患者的症状能够在某个时间段自行缓解消失。
哮喘是一种慢性的气道疾病,不仅与多基因遗传倾向密切相关,也会受其他的影响。比如说,我们可能有没有用药物去治疗去控制哮喘的炎症,也有可能与环境变化有关。在目前的治疗中,规范的、持续的用药的药物治疗才能够将哮喘控制,让它完全消失而不影响你的生活和工作。或许我们也可以这样理解,感冒能不能断根?很多人一定觉得是肯定可以的,。但是实际并不能保证你得了一次感冒以后就不再患感冒。不少小孩的家长非常关心能否治愈哮喘,担心疾病的后遗症,我们不妨从另外个角度考虑,其实哮喘很多时候也就像我们的高血压、糖尿病一样(需要长期药物干预)。
我们在治疗上要重视哮喘,但是内心上要淡定。因为哮喘病情不加控制的话,成人哮喘比婴幼儿哮喘带来的严重后果引起对肺功能衰退进程(影响)会增加十二倍以上,那么后期发展为肺气肿的可能性和危害性会很高。但是我们的内心上也要淡定,我们也不要把哮喘想得太可怕。因为目前,哮喘已有很好的药物治疗手段,包括我们常用的吸入性激素。不仅效果好,它的安全性也是非常高的。很多患者或者家长对吸入性激素有很大的担心,其实吸入性激素药物是直接作用于呼吸道粘膜表面(很少进入全身血液循环),且所需剂量少;长期的临床应用,全身不良反应少,规范用药基本上不会影响生长发育。常见的不良反应为局限在口咽部,包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染,因而吸药后应及时用清水含漱口咽部。而且实际上我们自身体内每天都会正常分泌一定量的激素,激素是我们身体所必需的,也不要认为激素就是人体外在的恶魔。
最后,对于哮喘能否断根,目前客观而言只能说很少部分患者是可以做到的(不再复发),但是只要我们可以做到良好地管理,和规范用药控制哮喘的症状,大部分的患者都可以实现在零没有症状的目标,情况下还是一样可以正常的学习、工作与生活。
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