呼吸系统
1、大咯血病人最危急的并发症是
A.失血性休克
B.贫血
C.肺不张
D.肺部感染
E.窒息
E
咯血的并发症主要有窒息和休克，其中窒息是咯血最危急的并发症，可危及生命，应及时抢救。护士应熟练掌握咯血窒息的表现、预防及急救措施。
2、大咯血窒息处理，首先应
A．加压吸氧
B．输血
C.注射止血剂
D．清除口腔内血块
E．进行人工呼吸
D
3、慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是
A.低浓度、高浓度持续给氧
B.低流量、高浓度持续给氧
C.低流量、低浓度持续给氧
D.低流量、低浓度间断给氧
E.离流量、高浓度间断给氧
C
4、咯血护理措施不正确的是
A．静卧休息，尽量少翻动
B．大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧
C．咯血不止时，嘱患者屏气以利止血
D．保持大便通畅
E．若为肺结核咯血则应卧向患侧
C
各种原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必须采取各种措施保持气道通畅：咯血病人应减少活动，保持安静；关于体位，大咯血者可取平卧位，头偏向一侧。肺结核咯血的患者应取患侧卧位，以防止血液流人健侧，大咯血者应暂禁食小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水及富含纤维素饮食，以保持大便通畅，咯血不止时，不应让患者屏气，而应尽量轻轻咯出，以免发生窒息。
5、患者大咯血，给予的止血药首选为
A．止血敏
B．垂体后叶索
C．安络血
D．维生素K
E．抗血纤溶芳酸
B
此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。
6、患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
D
该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管一肺组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，一破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、冰肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。
7、患者，30岁。常常在晨起及晚问躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是
A．慢性支气管炎
B．肺癌
C．肺结核
D．支气管扩张症
E．肺气肿
D
此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。
8、某支气管扩张大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑
A．休克
B．呼吸衰竭
C．心力衰竭
D．脑栓塞
E．窒息
E
咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。
9．某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为
A．慢性肺心病
B．肺炎
C.自发性气胸
D．肺不张
E．胸膜炎
C
此题考查气胸的临床表现。根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音的体征，结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸，故正确答案为C。
10、患者，男性，61岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短’近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：T36．5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗，病人应给予的氧疗方式为
A.间歇给氧
B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧
C
根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧
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