药店刷卡买药慢性病长期复诊这个医保不

上周人社君不是介绍过

基本医疗保险吗?

hi

来复习~

中山市社会医疗保险有:

基本医疗保险

补充医疗保险

大病医疗保险

门诊基本医疗保险

参保攻略:

●每个人应参加基本医疗保险;

●可选择参加补充医疗保险;

●享受大病医疗保险待遇不用另外缴费,但前提是要参加我市基本医疗保险;

●去社区看门诊由门诊基本医疗保险来保障。

今天接着介绍

补充医疗保险

也是三个问题:

●什么人可以参加?

●要缴多少钱?

●有什么待遇?

什么人可以参加?

参加了我市基本医疗保险的人员,可以参加我市补充医疗保险。

每个月要缴多少钱?

职工

其他人员

比例

单位

单位缴纳7%(.40元)

个人

个人缴纳3%(78.60元)

个人缴纳10%(.00元)

参保基数:上年全市职工月平均工资0元。即:要缴多少钱=基数×比例

有什么待遇?

补充医保待遇包括个人账户划入资金待遇、特殊病种门诊待遇和住院补充医疗待遇。

个人账户划入

个人账户划入,简单来说,就是参加补充医保后,你的社保卡个人账户每个月都会入账一小笔钱,那些钱可用于门诊、住院就医费用、药店买药和投保商业健康保险等。

具体有多少?

医保个人账户每月按不同年龄标准划入

36周岁以下

36周岁以上至46周岁以下

46周岁以上

划入60元

划入75元

划入97.5元

特殊病种门诊待遇

一类:糖尿病、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞)、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病、帕金森氏综合征、高血压病、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)、类风湿性关节炎、重症肌无力、癫痫、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ级以上)、再生障碍性贫血、多发性硬化、强直性脊柱炎

二类:肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能衰竭尿毒症期(非透析治疗)、各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肾病综合征、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

三类:丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)

待遇:个人支付门诊医保费用累计超元以上的部分,由统筹基金支付70%,年度累计支付限额一类为元、二类为元、三类为元

住院补充医疗待遇

待遇享受须连续参加补充医疗保险满1年(含1年)以上,参保人因病住院,享受住院基本医疗保险待遇(含特定病种门诊医疗费用报销待遇)后,社保年度内个人支付的医保费用累计超过元以上部分,由统筹基金支付90%。

参保时间

支付限额(与连续参保时间挂钩)

满1年不满2年

满2年不满3年

满3年以上

内容转载自







































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