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参 考 文 献
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目的评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效方法 对30例重度肺气肿患者行肺减容手术,术前、术后分别测量动脉血气(pao2,paco2)、肺功能(fev1、rv、tlc)、并对其结果进行比较分析结果 本组无手术死亡,均痊愈出院;术后动脉血氧分压比术前明显提高(p6个月;(2)呼吸困难指数3-4级;(3)fev1200%预计值,tlc>125%预计值,弥散功能(dlco)>30%,血气分析paco2>55mmhg,pao2200m或以1800m/h的速度在踏板上行走30min,能进行肺康复试验手术成功的关键在于正确判断需切除的部位[3],选择主要依赖术前影像学检查和术中观察术中切除肺靶区域的判定及范围可根据两项指标判断切除靶区域:(1)肺大、小泡的分布及部位;(2)气管内双腔插管,当术侧肺停止通气20-30min后,肺组织不萎陷的部位及范围两项指标应结合使用,但肺气肿组织切除范围应适度掌握,肺组织切除过多,术后并发症多,肺漏气时间长;切除过少,达不到减容手术的良好结果[4]术后处理 lvrs后最常见的并发症是持续漏气(>7d)cooper报道最初20例中11例术后漏气>7d,4例再次手术随着带牛心包垫缝纫器的采用,肺漏气的发生率已大大降低本组均以直线缝合切割器切除,尽量避免肺组织的撕裂性挫伤,而且应尽量避免肺创面的手工缝合如果病变范围较广,需分次切割,每切线连接处一定进行有效重叠,同时肺断面喷涂生物蛋白胶lvrs的并发症还包括呼吸衰竭、肺复张不良、肺残腔感染、消化道出血、心功能不全、心律失常、心肌梗死等
(:shurenadmin)
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