辨识间质性肺气肿经典影像14

文字整理:新乡医学影像:无泪幽灵

内容来源:《美国经典影像教程》

辨识间质性肺气肿

当肺泡中的压力或体积变得足够大时,肺泡可能破裂。

肺泡外气体可能采取两条路径之一。

如果肺泡紧邻胸膜表面,气体可能向外爆破到胸膜腔内而形成气胸。

气体也可沿着支气管血管束由肺内向纵隔扩散,然后进入颈部,向外到达胸壁、腹壁的皮下软组织内。气体最终可向下进入腹腔及腹膜后。

肺泡外的气体逆行经血管周围结缔组织向肺门扩散,形成小的、囊状的肺泡外小气腔,气体沿支气管血管鞘向肺门走行。

当肺泡外气体被局限在肺间质网络内时,被称为间质性肺气肿或血管周间质性肺气肿(PIE)。

推测由于儿童和年轻人肺间质内的结缔组织较为疏松,间质性肺肿更易发生于40岁以下的患者。

机械通气增加了间质性肺气肿的风险,它的形成预示着在此之后的几小时或几天内有即将发生气胸的巨大风险。

其他引起肺泡内压力升高、破裂的原因包括哮喘和气压伤。

间质性肺气肿在常规胸部X线片上可能无法识别

因为气体量小且通常存在于大量疾病共存的肺中,使其显示不清。然而,在胸部CT.上显示得较清晰。

诊断误区:在患有肺透明膜病的婴儿中(呼吸窘迫综合征),间质性肺气肿可导致假性缓解出现(因无数小气泡形成可使肺整体密度减低),但它的存在实际上预示着更严重的并发症。

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