1、题干：收集24小时尿液测定肌酐、肌酸需加的防腐剂是
A、乙醇B、新洁尔灭C、甲醛D、浓盐酸E、甲苯
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答案：E解析：收集24小时尿测定肌酸、肌酐需加入甲苯，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，保持尿中化学成分不变（E对）；乙醇在临床常用于皮肤的消毒（A错）；新洁尔灭为最常用的表面活性剂之一，具有洁净、杀菌消毒作用（B错）；甲醛用于艾迪计数（12小时尿细胞计数），起到防腐和固定尿中有机成分的作用（C错）；浓盐酸用于内分泌系统的检查，保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化（D错）。
2、题干：抽取血气分析标本时应特别注意
A、清晨空腹采血B、寻找粗直的静脉进针C、止血带应扎于穿刺点上方5cmD、穿刺毕用无菌纱布加压止血5~10分钟E、常规消毒皮肤，范围大于4cm
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答案：D解析：由于血气分析标本采集的是动脉血（常用动脉为股动脉、桡动脉），因此穿刺完毕局部用无菌纱布或砂袋加压止血5~10分钟，防止出血或形成血肿（D对B错）；血气分析标本主要是对血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等指标进行分析，不要求空腹（A错）；抽血气分析无需扎止血带（C错），消毒范围大于5cm（E错）。
3、题干：采集血标本时防止溶血的操作错误的是
A、注射器、针头及试管必须干燥B、避免振荡C、采血后去针头沿管壁将血液和泡沫缓慢注入D、标本应及时送检E、需全血标本时，应采用抗凝管
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答案：C解析：采集血标本所用注射器、针头及试管必须干燥，以防溶血，采集后取下针头，沿管壁将血液缓慢注入，勿注入泡沫，避免振荡，泡沫如果注入管内，一旦破裂，会引起血细胞破裂（C错，为本题正确答案）；操作结束后，标本应及时送检，以免影响检验结果（D对）；采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果（E对）。
4、题干：蛙腹最常见于
A、肝硬化门静脉高压症B、心力衰竭C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、腹膜转移性肿瘤
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答案：A解析：当腹腔内大量积液，仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧，致腹部外形宽而扁，称为蛙腹，腹水是许多疾病的临床表现之一，但主要是各种肝脏疾病引起门脉高压后所产生的（约占80%）（A对）。心力衰竭导致的水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿，严重者发展为胸腹水（B错）。缩窄性心包炎腹腔积液比下肢水肿更明显，与肝硬化表现相似，但情况较肝硬化较为少见（C错）。患结核性腹膜炎者可出现腹水，以小量、中等量为多见（D错）。腹膜转移性肿瘤出现腹水较肝硬化少见（E错）。
5、题干：意识全部丧失，所有反射均消失的状态称为
A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、深昏迷
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答案：E解析：根据意识障碍的程度可分为:(1)嗜睡:最轻的意识障碍，病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦剌激去除，则又迅速入睡。(2)意识模糊:意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言也不连贯，对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为诲妄，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动。(3)昏睡:近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈剌激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再人睡，醒时答话含糊或答非所问。（4)昏迷:病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。按昏迷程度分为:①浅昏迷:意识大部分丧失，元自主运动，对声、光等剌激元反应，但对强烈的疼痛剌激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞌孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在，但反应迟钝;②深昏迷:意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，幢孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或潴留。（E对）
6、题干：奇脉见于
A、心包积液B、胸腔积液C、胸腔积气D、肺气肿E、肺淤血
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答案：A解析：常见的脉搏异常有:(1)速脉:每分钟超过次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等病人。(2)缓脉:每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄瘟、甲状腺功能减退症、病态窦房结综合征等病人。(3)水冲脉:脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等使脉压增大的疾病。检查水冲脉时，应将病人的手臂抬高过头，触诊其挠动脉，可感到脉搏的急促有力的冲击。(4)交替脉:脉搏强弱交替出现但节律正常。交替脉是左心衰竭的重要体征。(5)奇脉:平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。(6)不整脉:脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常病人。如脉率少于心率，称为脉搏短细，见于心房颤动病人。计数脉搏的时间至少需要1分钟。（A对）
7、题干：15.某甲亢患者因自觉心悸，发现心率比脉率多，这种情况称为
A、水冲脉B、速脉C、交替脉D、短绌脉E、奇脉
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答案：D解析：不整脉：脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常病人。如脉率少于心率，称为脉搏短细，见于心房颤动病人。（D对）
8、题干：尿液生化检查留取尿标本的方法是
A、新鲜晨尿B、中段尿C、导出尿液D、24小时尿液E、尿沉渣
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答案：D解析：尿液生化检查是检测肾功能的一种方法，需取24小时尿液，测定成分主要包括钾、钠、钙、磷、尿素氮、肌酐、肌酸（D对CE错）；新鲜晨尿较浓缩和酸化，取中段尿，适用于可疑或者已知泌尿系统感染疾病病人（AB错）。
9、题干：真题-J呼吸衰竭的常见诱因是
A、肺部感染B、高热C、心率加快D、血压升高E、进食过多
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答案：A解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，常见诱因有：上呼吸道感染、吸烟、劳累、情绪激动等；肺部感染属于上呼吸道感染（A对）；高热并不能直接引起呼吸衰竭（B错）；正常人在生理状态下也会出现心率加快、血压升高、进食过多等，不会引起呼吸衰竭（CDE错）。
10、题干：真题-J社区获得性肺炎中常见的是
A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、军团菌肺炎D、衣原体肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎
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答案：B解析：社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的，主要是由革兰阳性菌所致，其中以肺炎链球菌最为常见，其阳性率占已知病原的40%~60%，其次为结核杆菌及金黄色葡萄球菌（B对ACDE错）。
11、题干：真题-J慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括
A、肺性脑病B、上消化道出血C、心律失常D、左心衰竭E、脑水肿
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答案：D解析：慢性呼吸衰竭的患者因二氧化碳潴留易发生肺性脑病，同时慢性呼衰的潜在并发症有上消化道出血，在晚期，因严重缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭；晚期由于严重缺氧气、酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭，心率失常；因脑血管扩张，易发生脑水肿（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
12、题干：真题-J呼气性呼吸困难的病因是
A、气管异物B、大气管肿瘤C、大片肺实变D、小支气管痉挛E、大量胸腔积液
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答案：D解析：呼气性呼吸困难是指由于肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄所致，特点是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等（D对）；吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：喉部疾患，气管疾病如气管异物、大气管肿瘤（AB错），其特点是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显下陷，简称“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音；大片肺实变和大量胸腔积液出现混合性呼吸困难（CE错）。
13、题干：患儿，女，10岁。给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是
A、花粉B、尘螨C、毛屑D、病毒感染E、细菌感染
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答案：C解析：题意可知，患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状，以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑（C对ABDE错）。
14、题干：预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是（）
A、氨茶碱B、异丙基阿托品C、沙丁胺醇D、乙胺丁醇E、色甘酸钠
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答案：E解析：支气管哮喘是由于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。对于不同原因引起哮喘治疗选择用药不同，色甘酸钠是预防运动及过敏原引起的哮喘的首选药物（E对）；氨茶碱是临床治疗哮喘有效药物之一，可拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能（A错）；异丙基阿托品是一种抗胆碱药，可通过阻断节后迷走神经通路、降低迷走神经张力起到舒张支气管、减少粘液分泌的作用，但舒张支气管作用较受体激动剂弱（B错）；沙丁胺醇为β?受体激动剂，为治疗哮喘急性发作的首选药物（C错）；乙胺丁醇临床多用于肺结核、结核性脑膜炎的治疗（D错）。
15、题干：真题-X支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用
A、抗生素B、止血药C、镇咳药D、镇静药E、支气管舒张药
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答案：C解析：临床对于支气管扩张伴咯血患者，不使用镇咳药，避免血液不能咯出引发窒息（C错，为本题正确答案）。
16、题干：真题-X慢性呼吸衰竭患者出现的最早最突出的症状是
A、发绀B、呼吸困难C、精神神经症状D、其他器官损害E、心血管系统症状
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答案：B解析：慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如慢阻肺、严重肺结核、肺间质纤维化等疾病；临床表现以呼吸衰竭、神经症状及循环系统表现为主，其中呼吸困难是慢性呼吸衰竭患者最早最突出的症状，在病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时可发展为浅快呼吸，若并发二氧化碳潴留患者呼吸可由过速变为浅快（B对）；其他如发绀、精神神经症状及循环系统症状为慢性呼吸衰竭一般表现，其他器官损害为慢性呼吸衰竭继发表现（ACDE错）。
17、题干：支气管肺癌最常见的早期症状是
A、阵发性刺激性呛咳B、发热C、持续性痰中带血D、血性胸水形成E、胸痛
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答案：A解析：肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌，早期多无症状，癌肿增大后，最常出现阵发性刺激性呛咳（A对），有时伴有痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状，晚期由于侵犯胸膜出现血性胸腔积液（BCDE错）。
18、题干：真题-Z阻塞性肺气肿的并发症不包括
A、自发性胸腔B、肺部急性感染C、慢性肺源性心脏病D、呼吸衰竭E、急性左心衰竭
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答案：E解析：慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致，一般不会并发急性左心衰竭（E错，为本题正确答案）；病人在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发自发性气胸、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭（ABCD对）。
19、题干：真题-Z发生大咯血时病人应当
A、咳嗽B、屏气C、少量流质饮食D、绝对卧床E、多交谈
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答案：D解析：大咯血指每天咯血量大于ml或一次咯血大于ml，应紧急急救，迅速有效地排除呼吸道内的血液、防止窒息，待窒息解除后，病人绝对卧床休息，头低足高位，以利体位引流（D对）；大咯血应暂时禁食，减少咳嗽以免引起误吸导致窒息或吸入性肺炎，但当窒息解除后，应鼓励病人将气道内积血咳出，不应屏气，给予高流量氧气吸入（ABCE错）。
20、题干：真题-Z患者女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血ml，查体：心肺无明显阳性体征，X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是
A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、支气管内膜结核E、支气管扩张症
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答案：E解析：由题干知，该患者长期慢性咳嗽和咳大量脓痰，并出现中量咯血，且X线胸片显示双肺下野肺纹理增多，符合支气管扩张的症状和体征（E对）；慢性支气管炎无咯血，有咳嗽咳痰、喘息等（A错）；慢性肺脓肿有杵状指，咯脓血痰，并发脓胸和脓气胸（B错）；支气管肺癌常有声音嘶哑、胸痛、痰中带血、消瘦和恶病质等症状（C错）；支气管内膜结核症状不明显，有不明原因刺激性咳嗽、反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适（D错）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：治疗军团菌感染的首选药物是？
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红霉素
20题不够过瘾？
