咳嗽病因肺炎哮喘慢性支气管炎肺气肿

咳嗽是常见的临床症状之一,咳嗽是症状不是疾病,它是人体机体的正常防御性神经反射,有助于清除呼吸道分泌物、脓液、血液、异物病原微生物等有害因子,保持呼吸道通畅和清洁。但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。

引起咳嗽的原因众多,因此在针对咳嗽症状的缓解和治疗上需要辨证施治,感冒引起的咳嗽最为常见,有些则是肺炎、哮喘或过敏引起的咳嗽,在用药时应该区别对待。

咳嗽的分类:

咳嗽按持续时间长短,可分为3类:急性咳嗽,时间3周;亚急性咳嗽,时间3-8周;慢性咳嗽,时间8周。

引起急性咳嗽的病因主要有:普通感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、变应性鼻炎、上气道咳嗽综合征(UACS)、慢性支气管炎急性发作和支气管哮喘等。

引起亚急性咳嗽的常见病因:感染后咳嗽、细菌性鼻窦炎、UACS和咳嗽变异性哮喘(CVA)等。

慢性咳嗽的原因比较复杂:

轻度咳嗽不需进行镇咳治疗,当严重的咳嗽,如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时,则可适当给予镇咳治疗。

镇咳药物的分类及特点

常用的镇咳药按其作用部位分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。

1.可待因(甲基吗啡)

适应证:剧烈干咳和刺激性咳嗽

注意事项:长期使用可引起耐受性和成瘾性,也可引起便秘,多痰病人禁用

2.喷托维林(咳必清)

适应证:上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳

注意事项:青光眼慎用,痰多者宜与祛痰药合用

3.苯丙哌林(咳快好)

适应证:急性支气管炎,感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽,对刺激性干咳效佳。

注意事项:服用时需整片吞服,勿咀嚼,以免引起口腔麻木

4.右美沙芬(右甲吗喃)

适应证:感冒,急、慢性支气管炎,支气管哮喘,咽喉炎引起的干咳

注意事项:孕妇及痰多病人慎用,妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用

5.那可丁

适应证:阵发性咳嗽

注意事项:大剂量可引起支气管痉挛,不宜用于多痰病人

6.依普拉酮(易咳嗪)

适应证:急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等症

镇咳药物的药理作用比较

药不对证,则是毒!

1.什么是中枢镇咳药?

这种药就是通过抑制人脑中的咳嗽中枢,降低人咳嗽能力的一种药。所以表面上看咳嗽减轻了,但实际病没有好。

2.为什么中枢镇咳药对孩子危害大?

首先,我们要搞清楚一件事,咳嗽,不是坏事。咳嗽可以帮我们把呼吸道的异物,包括痰排出来,同时排出细菌、病毒这些致病物质,防止气道堵塞,保持呼吸道通畅,并有效地阻止细菌病毒向下蔓延,引起深部的感染。所以,盲目使用镇咳药,看似症状减轻了,实则危害甚大。孩子的呼吸系统发育不健全,咳嗽排痰的能力很低,使用镇咳药的危害就更大。

美国FDA在年、英国药监部门在年,都发出过通知,建议2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物,6岁以下的儿童谨慎使用。因为这些感冒药和镇咳药通常含用伪麻黄碱等减充血剂、抗过敏剂、镇咳药等成分(详见下表),2岁以下儿童服用,可能引发致命性并发症,在美国、加拿大、澳大利亚等国家都有这方面的死亡记录。

上表中所列的常见感冒药的主要成分,均含有伪麻黄碱、和镇咳的右美沙芬,请不要轻易给6岁以下的儿童使用。

3.了解常用镇咳药,查看成分,远离伤害。

我们在给孩子吃药前要重视查看药物成分表,不要盲目使用,包括医生开出的药也要严格把关。因为不是每一个医生都能熟练掌握药物成份,有些人只是机械的对号入座而已。所以要求家长们有基本的医学常识,和自我保护能力。

常用镇咳药物:可待因、吗啡、右美沙芬,咳必清、前两种还有成瘾性。只在剧烈干咳时,医生指导下酌情使用。

中药镇咳药物:诃子、五倍子、甘草片等敛止咳药切不要盲目使用。

4.治咳嗽重要治什么?

治咳嗽重在治病因和排痰。

(1)治病因

不要一咳嗽就着急把咳嗽止住。一定要先搞清咳嗽的原因。

a.细菌感染要抗菌,必要时使用抗生菌。

b.病毒感染西药没有好办法,就别乱用抗生菌,中药和小儿推拿更适合。

c.积食咳嗽,首要是化积食。

d.感冒咳嗽,重要是去除风寒风热。出点汗就解决了。

e.过敏咳嗽,就要先把过敏治好,咳嗽才能解决。

f.病后持续带着的小咳嗽,则要重点调理脾胃。脾胃功能好了,咳嗽不治而愈……

咳嗽有太多种原因,以上也只是举一些例子,实际还远不止这些……

(2)排痰

常说的化痰就是把粘稠的痰变稀以利于痰的排出,是治咳的关键环节之一,而不是止咳。

化痰有中药也有西药。

常用化痰方法:

a.雾化

生理盐水雾化、或加化痰西药雾化(如沐舒坦),不建议使用激素。

b.西药口服

沐舒坦、易坦静等。

c.中药口服

一般寒证痰液是比较稀的,是比较容易排出来的。而热证,因为蒸干水份,所以痰粘稠难排是要重点化痰的。

常用清热化痰中药:鲜竹沥水、小儿清肺化痰口服液、祛痰灵、川贝枇杷露等。

但是一定要记住,使用这些药前一定要分清寒热,用反了会加重病情。寒凉药物使用要有度,孩子的情况变化会很快,热证退了,就要慢慢减量或停药,所以请在有经验的中医指导下使用。

5.治咳嗽有效的非药物疗法

小儿推拿在治疗小儿咳嗽,化痰排痰方面也是一种非常有效并且安全的方法。

(1)推肺俞(此穴位会在明天的每日一穴中详细讲到)加拍背。

(2)顺运内八卦,也有很好的排痰作用。

慢性阻塞肺病,就要打通气管,中医常用的治疗方法

老年慢性肺炎该怎样治疗?饮食是重中之重!

雯雯

扫一扫下载订阅号助手,用手机发文章赞赏

长按







































如何抑制白癫疯扩大
如何诊断是否是白癜风



转载请注明:http://www.pdnns.com/wazlyy/10551.html

当前时间: