笔试综合必背考点3

.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是:流量—容积曲线降低

.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

.预防及治疗支气管哮喘最有效的药物是糖皮质激素

.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠

.肺心病的首要死因:肺性脑病。最常见的酸碱失衡是:呼吸性酸中毒

.急性呼衰最基本,最重要的治疗措施是:保持呼吸道通畅

.心衰最常用的药物是利尿剂

.心衰诱发因素最常见为感染

.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律,最早表现:厌食

.临床上最常见的心律失常是室性心动过速

.终止房扑最好的方法是直流电复律

.下壁心梗最易发生传导阻滞

.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速

.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因,有动力学障碍首选电复律

.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法:超声心电图

.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法:多普勒

.主动脉狭窄最重要的临床表现:呼吸困难+心绞痛+晕厥

.主动脉狭窄最主要的体征:主动脉区第二心音减弱甚至消失

.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌:草绿色链球菌。急性为金葡

.心包积液最突出症状:呼吸困难

.最易发生梗阻的为幽门管溃疡

.抑酸作用最强的药物是:奥美拉唑

.伤寒最好发部位:回肠下端

.克罗恩病最好发部位:回肠末端

.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻

.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶

.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便

.原发性肝癌最常见分型:块状型

.原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于肺。首发症状:肝区疼痛

.尿路感染最常见的致病菌:大肠埃希菌

.尿毒症最常见的死因:心衰

.最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低

.白血病最常见的死因为颅内出血

.慢性粒细胞白血病最常见表现:低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲

.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选:二氢吡啶类钙通道阻滞剂

.特发性血小板减少性紫癜首选治疗:糖皮质激素

.甲亢最早出现异常的是TSH

.甲危首选:丙硫氧嘧啶

.类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤

.SLE最佳筛选试验:抗核抗体ANA,特异性最高细胞标记性抗体:抗Sm抗体

.确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查:MRI

.脑出血最好发部位:内囊

.最易导致脑栓塞的是房颤

.精神病急性期首选药物:氯丙嗪

.心功能不全最早的体征是:舒张期奔马律

.左心衰最严重的表现是肺水肿

.室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波

.急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病

.哮喘的治疗原则为去除诱因、控制发作和预防复发。应长期、持续、规范和个体化治疗。

.支气管肺炎是小儿最常见的肺炎。

.支气管肺炎的特点:2岁以内儿童多发。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难,可见鼻翼扇动和三凹征,病原最常见为细菌和病毒,细菌感染仍以肺炎链球菌多见。

.子宫内膜癌的确定诊断是:诊断性刮宫。

.成熟的畸胎瘤是卵巢中最常见的良性肿瘤。

.上皮性卵巢癌的标记物是CA.

.内胚窦瘤的标记物是AFP.

.原发性卵巢绒癌标记物是hCG.

.颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌的主要是雌激素。

.睾丸母细胞瘤分泌的是睾酮。

.卵巢上皮性肿瘤:铂类药物为主。

.恶性卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤:BEP方案(博莱霉素+依托泊苷+顺铂)。

.无性细胞瘤对放疗最敏感。

.葡萄胎=子宫大于停经月份+血清hCG水平升高。

.葡萄胎B超表现:“落雪状、小囊泡或蜂窝状”。

.侵蚀性葡萄胎最容易看见的是绒毛结构或退化的绒毛阴影。

.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫后6个月内发病。

.绒癌:无绒毛或水泡状结构。

.绒癌在葡萄胎清宫后1年以后发病。容易转移到肺。

.无排卵性功能失调性子宫出血:子宫不规则出血。

.无排卵性功能失调性子宫出血的首选确诊方法是:诊断性刮宫。

.妊娠10-14周时需钳刮术。

.子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。

.人工流产综合反应是术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

.新婚夫妇首选短效口服避孕药,计划生育,最好用避孕套。

.慢性肝炎者首选避孕套。

.宫颈糜烂者首选短效口服避孕药。

.哺乳期首选避孕套。

.剖宫产半年以后可以放置宫内节育器。

.绝经过渡期首选避孕套。

.产科处理原则1.胎儿2.产道3.产力(产程)。

.胎儿缺氧:胎心:大于次/分或小于次/分,晚期减速NST(-)OCT(+)。

.胎儿缺氧:胎动:小于6次/2小时。

.胎儿缺氧:羊水:粪染。

.人工流产并发症:1.出血2.子宫穿孔3.漏吸或空吸4.吸宫不全5.人工流产综合征(迷走神经兴奋表现)6.感染7.羊水栓塞8.术后综合征(宫颈粘连、宫腔粘连、月经失调、继发不孕、慢性盆腔炎等)

.产道:入口:(骶耻外径)18-20cm入口小就剖。

.产道:中骨盆:(坐骨棘)10cm.

.产道:出口:(坐骨结节间径)小于8cm,应加测出口后矢状径和大于15cm,可以产,否则剖宫产。

.产程:潜伏期延长,超过16小时。活跃期延长,超过8小时,宫口扩张初产妇小于1.2cm/h、经产妇小于1.5cm/h,活跃期停滞扩张停止>4小时。

.第二产程延长初产妇>2小时,经产妇第二产程>1小时。

.胎头下降延缓在第二产程时,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h、经产妇<2.0cm/h,胎头下降停滞胎头下降停止>1小时。

.第一产程处理:宫口大于3cm先破膜,无效缩宫素(没有破膜直接选缩宫素)。

.急症手术:急性阑尾炎等。

.限期手术:恶性肿瘤。

.择期手术:甲状腺大部分切除术。

.术前12h禁食,术前4h禁水。

.结肠手术:术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠。

.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

.病人血压在/mmHg以下时可以手术,术前不用降压药。

.在/mmHg以上时,必须使用降压药。

.手术耐受力最差:急性心肌炎病人。

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