文章导读
病例资料：80岁老年男性，长期卧床。
主诉：患者诉咳嗽，发热，体温波动于37.5~38.0℃。
现病史：3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，量不多，无发热、胸闷、胸痛，无咯血、头晕、头痛等不适，未予以特殊治疗。2月前患者走路不慎摔倒，右侧股骨颈骨折，医院住院治疗，期间出现发热，体温37.5℃，仍有间断咳嗽、咳白粘痰，量不多，当时胸片示：双肺渗出性病变？右膈下高密度影，新影增大，左侧胸膜增厚，予以注射用哌拉西林钠舒巴坦钠2.5gq12h抗感染治疗11天，辅以雾化、化痰、补液等治疗，患者仍间断咳嗽、咳白粘痰，量不多，无发热，痰培养提示鲍曼不动杆菌2+，胸部CT示：双肺炎症、支气管扩张、肺间质纤维化、间隔旁型肺气肿、肺大泡，将抗生素调整为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3gbid联合米诺环素口服抗感染治疗，患者咳嗽、咳痰好转，无发热；6周前复查胸部CT示：双肺炎症，支气管扩张，较前略好转。4周前患者再次出现咳嗽、咳痰加重，给予注射用头孢哌酮舒巴坦、米诺环素及万古霉素抗感染治疗，并留置胃管，后患者咳痰好转。近1周患者未用抗生素，未出现发热，但仍需间断吸痰。家属给予自行口服果汁后出现呛咳，于-12-1下午出现发热至38.0℃，考虑吸入性肺炎可能性大。给予注射用拉氧头孢1gq12h。患者行痰培养后结果提示金黄色葡萄球菌感染，万古霉素敏感，给予万古霉素治疗。
既往史：乙型病毒性肝炎病史50余年，1月前查乙肝病毒DNA定量＜拷贝/ml，目前口服阿德福韦酯片10mgqd抗病毒治疗。帕金森病史9年，平时规律口服多巴丝肼片0.25gqd7qd11，卡比多巴/左旋多巴0.25gqn。检查发现椎管狭窄5年，目前仍有腰痛，平日予以膏药（具体不详）止痛治疗，未行手术。否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
查体与辅助检查：
查体：神清，血压/76mmHg，心率85bpm，呼吸18次/min，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律齐，双下肢无水肿。
辅助检查示：血常规WBC6.65*/L，血小板*/L，中心粒细胞百分数：82.4%；降钙素原测定0.ng/ml（-12-1）；肾功：肌酐66μmol/L（-11-27）。痰培养结果（-12-1）：金黄色葡萄球菌4+，万古霉素敏感，MIC值为1μg/ml。
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