老年肺气肿的早期诊断较不易,应结合病史、体征、胸部x 线检查及肺功能检查综合判断。凡有慢性咳嗽、逐渐加重的气急史、残气率(rv/tlc)≥40%、一秒率(fev1.0/fvc)≤60%、最大通气量(mbc)≤预计值的80%、肺弥散量(dlco)明显下降[中国健康人dlco 约为203ml/(kpa/min)]或肺泡气氮气浓度≥2.5%、经支气管扩张剂治疗肺功能无明显改善,诊断即可成立。中重度肺气肿根据病史、显著的肺气肿体征,加上x 线检查典型的肺气肿征,诊断自不困难。
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