近日，医院创伤骨科收治一例86岁的摔伤致右股骨颈骨折患者，由于其患有严重的心肺功能疾病，手术风险极大。经过多科联手，医院成功为其置换了股骨头。目前患者杨老精神状态良好，已能下床行走，并康复出院。他欣喜地说：“我还以为剩下的日子得在床上度过了，没想到还能站起来，真是太感谢了！”
术后，杨老下床练习行走
年近九旬的杨老，是长沙某大学退休教授。12月3日在家中不慎跌倒，之后感到右髋疼痛利害。医院被诊断为右股骨颈骨折，因为考虑到老人年龄大，而且患有严重的心肺功能疾病，医院均建议采取保守治疗。杨大爷在家呆了两天后，疼痛非但没有减轻，反而更加严重，无法动弹。于是家人抱着试试看的心理将其医院创伤骨科。
“手术治疗是唯一的积极治疗方案。”创伤骨科曾军副教授说，患者是右股骨颈骨折（头下型），若采取保守治疗的话，就会落下残疾而且需要长期卧床，身体各项指标都会受到影响，可能引发肺部感染、褥疮等并发症进而危及生命。若想重新站起来，手术是唯一的选择。而选择手术治疗，摆在医生面前的仍然是一道道的难题。人工股骨头置换为IV类手术，而对86岁的高龄老人来说，风险更大。杨老身体虚弱，而且患有严重的慢性阻塞性肺气肿、冠心病，这些对外科手术来说，都是一个个高度危险因素。曾军副教授解释道：“术中术后，患者随时可能因为内科疾病突发加重，导致呼吸衰竭、心脏骤停而死亡。”
为了保证手术顺利进行，创伤骨科科主任蒋国安教授和曾军副教授根据患者情况，制订了详细的治疗方案和应急处理预案，并邀请该院呼吸内科、心血管内科、麻醉科专家进行会诊和术前评估，完善了各项相关检查。
术前
术后
12月7日，手术如期进行。蒋国安主任亲自主刀，与曾军、谭赞医生组成手术团队，为杨老实施了“右人工股骨头置换术”。不出所料，手术过程是一波三折。前段手术进行比较平稳，然而20分钟左右，患者突然间呼吸急促，口中不断呼喊“救命”，血氧饱和度急剧下降至75%，考虑为哮喘发作，情况非常危急，麻醉科专家张柏银、李勇和呼吸内科医生曾祥伯也迅速加入了抢救。由于手术准备充分，医生们依据应急预案，有条不紊地进行了对症处理。几分钟后，患者恢复了平稳的呼吸，转危为安。手术继续进行，然而10分钟后，危机再现，患者再次哮喘，同样成功处理后，医生们决定加快手术速度，尽量缩短手术时间来减少风险。最后仅用了50分钟就漂亮地完成了手术，比常规手术节约了20分钟。
术后，医生护士仍然不敢半点懈怠，在密切观察和精心治疗下，杨老康复迅速，术后一周即可下床行走，两周后即康复出院。
蒋国安主任提醒：老年人身体的各项功能逐渐退化，行动不便，往往多病共存，发病急，进展快，预后差，治疗难度大。老年人骨折，容易危及生命。因此老年人尤其需要注意防摔。类似骨折的老年急症，一定医院及时就诊，避免错过最佳手术时机而造成老年功能障碍和残疾。
手术专家介绍
蒋国安创伤骨科主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，湖南省医疗事故鉴定委员会成员，湖南省创伤委员会委员，湖南省芙蓉司法鉴定中心副主任法医师。从事骨科临床工作二十多年，特别是在治疗骨与关节损伤方面经验丰富，亲手治疗骨与关节损伤病人余例，效果良好。开展新技术30余项，发表论文10余篇，获医学科技进步三等奖两项，主持《C型臂下经皮穿刺撬拔法治疗骨折研究》曾应邀赴澳大利亚作学术交流。
曾军副主任医师,年毕业于南华大学临床医学专业，医院攻读在职硕士学位。从事创伤骨科临床工作十余年，已发表专业论文十余篇。对骨与关节损伤，关节退变，关节炎，骨肿瘤，骨不连，慢性骨髓炎的诊查治疗有独到的见解。
谭赞副主任医师，专业特长：骨与关节损伤诊断与治疗、严重多发伤的救治、骨关节炎与骨质疏松的诊治。
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