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01医保咨询电话？办公室：-
业务：-
医审：-
02上高居民医保起付线与本地住院报销比例对符合国家计划生育政策的参保女居民的生育进行定额补助：顺产分娩补助元、难产分娩补助元、剖腹产补助元。
03居民药品与检疗等报销比例甲类药和一般检查按规定比例报销，乙类药个人先负担15%，特殊检查和治疗个人先负担20%，自费药品和自费检查由患者全额自负，国产人造器官和体内置放材料等个人先自付20%，进口人造器官和体内置放材料等个人先自付50%
04居民异地住院报销比例与报销办法异地住院报销可在开具《城镇居民转诊转院申报审批表》医院进行报销，报销时应提交住院费用清单、发票、出院小结和《城镇居民转诊转院申报审批表》等相关原始资料。参保人员确因病情需要转诊转院的，要实行逐级转院的原则，填写《城镇居民转诊转院申报审批表》，办理转诊转院手续。
05居民慢性病的门诊补助政策城镇居民医疗保险家庭账户用完后，需继续在门诊治疗的慢性病医疗费用设定起付线。
自付段：首次为元门诊医疗费用；报销元后设第二次起付线：标准为首次的50%。起付线以下的费用，由参保人自付，起付线以上的费用，按有关住院医疗待遇规定进行报销或补偿。
注：起付线为医保范围内的药品或检疗等；慢性病刷卡所用的药品或检疗等均需为相对应的慢性病病种。
06居民慢性病办理与病种参保人员患有医保规定范围内特殊慢性病可申请办理并提供以下材料：医保证、卡；疾病诊断证明书；出院小结及近期的门诊病历；病历、化验等检查报告。
参医院具有副主任以上职称的专科医师诊断，医院领导审批签字后，送医保经办机构鉴定，同时提供上述材料，鉴定合格者，经医保经办机构领导审批后进行登记建档，并将所有信息据实输入医保计算机管理系统，同时发给《慢性特殊疾病诊疗证》。
患者可持慢性病证和医保IC医院（医院、中医院、医院）门诊就诊，直接刷卡实行门诊医疗费用即时结算。
一类慢性病：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、脑瘫症（偏瘫症）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗斥治疗。
二类慢性病：精神病、血友病、高血压病、糖尿病、冠心病、慢性肝炎（肝功能异常，DNA阳性）、慢性支气管炎（合并肺气肿、肺心病）。
07居民缴费标准及门诊划入年城镇居民基本医疗保险成年人及未成年人的个人缴费标准统一为原价，其中门诊家庭补偿金划入统一为40元。
年城镇居民基本医疗保险正常参保时间为年1~3月份，参保地点为户口所在地管辖的居委会或劳动保障所。
08城镇居民参保人员就诊流程图一、门诊治疗
二、慢病治疗
三、住院治疗
09职工起付线与本地住院报销比例年度内起付标准：第一次住院按上述标准执行，第二次住院按上述标准的50%执行，从第三次住院开始不设起付标准。
一个参保年度内，统筹金最高支付封顶限额为5万元。超统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大病补充医疗保险基金赔付。
10职工药品与检疗等报销比例甲类药和一般检查按规定比例报销，乙类药个人先负担15%，特殊检查和治疗个人先负担20%，自费药品和自费检查由患者全额自负，国产人造器官和体内置放材料等个人先自付20%，进口与人造器官和体内置放材料等个人先自付50%。
11职工异地住院报销比例与报销办法异地住院报销时间为每月15-20日（节假日除外），报销时应提交住院费用清单、发票、住院小结和《城镇职工转诊转院申报审批表》等相关原始资料。
参保人员确因病情需要转诊转院的，要实行逐级转院的原则，填写《城镇职工转诊转院申报审批表》，办理转诊转院手续。经审批，医院先个人自付10%，医院先个人自付15%，再按对应等级定点医疗机构报销标准执行。
注：凡在我居家报销医药费超过元的都要带本县的银行账号进行转账。
12职工慢性病的门诊补助政策城镇职工医疗保险个人账户用完后，需继续在门诊治疗的慢性病医疗费用设定起付线（自付段）：首次为元门诊医疗费用；报销元后设第二次起付线：标准为首次的50%。起付线以下的费用，由参保人自付，起付线以上的费用，按照有关住院医疗待遇规定进行报销或补偿。
注：起付线为医保范围内的药品或检疗等；慢性病刷卡所用的药品或检疗等均需为相对应的慢性病病种。
13职工慢性病办理与病种参保人员患有医保规定范围内特殊慢性病可申请办理并提供以下材料：医保证、卡；疾病诊断证明书；出院小结及近期的门诊病历；病历、化验等检查报告。
参医院具有副主任以上职称的专科医师诊断，医院领导审批签字后，送医保经办机构鉴定，同时提供上述材料，鉴定合格者，经医保经办机构领导审批后进行登记建档，并将所有信息据实输入医保计算机管理系统，同时发给《慢性特殊疾病诊疗证》。
患者可持慢性病证和医保IC医院（医院、中医院、医院）门诊就诊，直接刷卡实行门诊医疗费用即时结算。
一类慢性病：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、脑瘫症（偏瘫症）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗斥治疗。
二类慢性病：精神病、血友病、高血压病、糖尿病、冠心病、慢性肝炎（肝功能异常，DNA阳性）、慢性支气管炎（合并肺气肿、肺心病）。
14职工参保对象缴费与个人账户一、单位缴费
全县所有参保单位应缴纳的级别医疗保险费定位本单位上年度在职职工工资总额的6%。
二、个人缴费
在职职工个人缴费为本人上年度工资总额的2%。退休职工个人不缴费。
三、个人账户医保金
划入比例：法定退休年龄以下为3.2%，法定退休年龄以上为3.8%。
15职工大病保险标准根据“城镇职工大病保险根据当地医疗卫生消费水平和大病保险基金收支情况进行适当调整”有关精神，将城镇职工大病保险筹资标准由每人每年元调整为每人每年元，并按现行政策规定由用人单位和参保个人分别按40%和60%的比例缴纳。同时，将城镇职工基本医保年度支付限额又目前每人每年25万元提高到每人每年30万元。
16城镇职工参保人员就诊流程图一、门诊治疗
二、慢病治疗
三、住院治疗
17上高医保定点医疗机构名单上高县医院、医院、上高县保健所、医院、医院、医院、医院、医院、上高县医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、上高县科技示范场、医院、医院、上高县江专卫生院、上高县江标卫生院、上高县七宝山铁矿卫生院、医院、医院、上高县疾控中心、上医院、上高县康祥大药房、上高县昌盛药房朝阳路店、上高县昌盛药房商贸店、上高县福仁药店、上高县福高第八药店、上高县福高第九药店、上高县福高大康药店、上高县永康堂药房、上高县九九红大药房、上高县昌盛（济民）药房、上高县惠民药店、上高县开心大药房、上高县开心大药房二部、上高县开心大药房三部、上高县德生药房、上高县昌盛药房建设路店、上高县昌盛城南店、上高县和北药店、上高县惠和同春药店、上高县惠和同庆药店、上高县惠和同济药店、上高县华联药房、上高县华联药房二部、上高县心连心大药房、上高县鸿御骅庭大药房、上高县欣荣大药房、上高县益民药店、上高县惠和同仁药店、上高县福高第六药店、上高县福鑫药店、上高县锦镇药店、上高县昌盛和平路药店
18南昌异地就医办理流程（一）转诊转院业务经办
A、转诊转院人员信息登记及发放异地就医卡：参保人凭上高医保定点机构（医院、中医院）开具的转诊转院单、医保证/卡、身份证到上高医保局办理转诊转院信息登记工作并发放江西省异地就医卡。
B、转诊转院人员异地就医卡的管理：参保人员办理转诊转院登记手续后，将原有医保IC证/卡、转院单暂存到上高医保局，然后领取异地就医卡，凭卡到南昌定点机构住院刷卡记账，就医结束后，凭身份证和异地就医卡到上高医保局换取原有的医保IC卡。
注：如无需用南昌异地卡请即时退还，避免造成医保信息冲突。
（二）异地安置业务经办
A、异地安置人员信息登记：参保人需携带医保证/卡、身份证到上高医保局办理在昌异地安置信息登记工作。
B、南昌办卡开通：在南昌异地安置人员办理万信息登记后需携带本人身份证和照片（1寸彩照），在省社保中心医保经办窗口办理持卡手续，凭卡在南昌定点医疗机构住院记账。
（三）南昌省内异地即时结算定点医疗机构名单
南昌省内异地即时结算定点医疗机构名单江西省医院医院医院医院江医院江西省妇幼医院医院医院医院医院医院素材来源：上高医保
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