答:慢性支气管炎(简称“慢支”)合并肺气肿是老年常见呼吸系统疾患，“慢支”是由细菌、病毒以及物理、化学刺激等因素引起的慢性非特异性炎症，由于反复急性发作，使气管、支气管粘膜增厚、萎缩或纤维化变性，以致咳嗽、咳痰或伴喘息长期不愈；肺气肿由“慢支”反复发作、长期咳嗽，形成肺泡充气膨胀、受损及肺内压力增高、肺组织弹性丧失而出现的呼吸困难(呼气困难)和紫绀(早期不明显)。本病治疗的全过程，应始终注意预防感染和控制感染的两大要点，预防感染是非感染期用药以增强机体抵抗力，控制感染是急性感染发作时着力用药抗感染，唯有如此，才有可能最大限度地减少感染频发和延缓肺心病的形成。中医认识本病与此亦颇接近，谓“慢支”为“久咳”，肺气肿为“肺胀”，总属肺、脾、肾虚损，气道阻滞不畅，本虚标实是其基本病机。因此，治疗用药在感染时以祛邪治标为主，必须注意扶正固本，非感染期以扶正固本为主，必须注意治标。扶正固本侧重温阳益气，肺脾肾同治，治标侧重祛风通气，辨证施药，二者有机结合，相互为用，方能取得最佳效果。 感染期治疗用药:本病急性感染发作期，原发症状多加重，咳嗽呈阵发性剧咳，始无痰或痰稀，后痰多或痰黄，胸闷、气短明显，并伴低热或恶寒，纳呆、便秘等症。此时用药应当以祛邪为主治标，辅以扶正固本。祛邪包括祛风和通气两类药物，祛风又包括解痉、抗过敏之品，如选用蝉蜕、僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣以祛风解痉；苔腻白舌淡红，可选加麻黄、细辛、辛夷、鹅不食草以发散风寒，若苔黄舌红，可选加薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子以发散风热。通气又包括降气、通腑、化痰、化痰药物，如选用苏子、旋覆花、枇杷叶、大腹皮甚至降香、沉香、郁金以降气；大黄以通腑；痰稀用半夏、白芥子、白前温化寒痰，痰稠或色黄用桔梗(胃溃疡勿用)、贝母、前胡、瓜蒌、海浮石、海蛤壳、竹茹、葶苈子清化热痰；舌紫暗或有瘀点瘀斑，选用桃仁、红花、丹参、三七、毛冬青以活血化瘀。若身热甚、苔黄舌干，还须重加金银花、连翘、黄芩、鱼腥草以清热解毒；纳呆酌加神曲、谷麦芽。扶正药可选用2～3味，如用生晒参、党参、山药以益气，偏阴虚宜加北沙参、天冬、玉竹；偏阳虚宜加淫羊藿、沙苑子、胡芦巴。治标兼固本，治本须益肺脾肾。 非感染期治疗用药:非感染期“慢支”原发症状较轻微，微咳或偶然咳嗽，痰少而气短明显，体质消瘦，纳谷不馨。此期着重以扶正为主，兼以治标。扶正固本药如用生晒参或红人参、黄芪、党参、山药、五味子以益肺脾肾之气，偏阳虚，宜选补骨脂温脾助肾阳，巴戟天、淫羊藿壮补肾阳，山茱萸补益肝肾，血压偏高加杜仲，滑精加沙苑子，便秘加肉苁蓉，若制丸膏剂加蛤蚧、紫河车及鹿角胶；偏阴虚，宜选麦冬、百合、黄精滋脾润肺，女贞子、龟甲滋阴养肝肾。治标祛风药，如选用地龙、僵蚕以熄风平喘通络；阳虚选加细辛、生姜温肺祛风，阴虚选加沙苑子疏肝祛风，蝉蜕祛风解痉。治标通气药，如喘甚用沉香降气纳气，杏仁平喘通便；痰多偏稠宜用瓜蒌仁、川贝母以润燥散结化痰，痰稀纳呆可选莱菔子消食祛痰。总之，此期是本病治疗最为重要阶段，而且疗程最长，必须主次分明，标本同治。方能有望获得“正复邪自去，邪去正自安”的预期疗效。
中医智库医心医意评析：本病伴有支气管粘膜增厚、萎缩或纤维化变性全程加用活血药可提高临床疗效。
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