肺部囊性病变的临床和影像诊断与鉴别三

                肺部囊性病变的临床和影像诊断与鉴别3讲解者:孙越老师整理:清茶              

弥漫性囊性肺疾病的诊断基于CT的HRCT扫描。孙越老师对于囊性病变诊断提供了精彩的诊断思路:

1、肺囊肿的定义!囊肿是圆形实质透光区或低衰减区,与正常肺组织边界清楚,囊壁厚度不等,常为薄壁(2mm)不伴有肺气肿)。简单说囊肿的定义就是圆形壁厚小于2mm的密度衰减区,囊肿壁可以为各种上皮细胞或纤维细胞。

2、肺囊肿诊断流程

(1)判断是否为囊肿!如果不是囊肿,则考虑空洞性病变、小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、囊状支气管扩张等病变;

(2)如果是囊肿,则根据囊肿的分布分2类:

第1类位于胸膜下,则考虑间隔旁肺气肿、肺大泡、肺大疱、蜂窝肺等;

第2类位于肺实质,根据伴随影像的不同分3小类:

a:第1类是肺实质中的囊肿不伴有其它影像异常,若单发/偶发者则考虑为偶发囊肿、肺气囊、支气管囊肿;若多发/弥漫者则考虑Birt-Hogg-Dubésyndrome(BHD)、支气管乳头瘤病、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、恶性病变、感染、淋巴管肌瘤病(LAM)、朗格汉斯组织细胞增多症(PLCH);

b第2类是肺实质中的囊肿伴有结节的,则考虑淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、轻链沉积病LCDD、淀粉样物质沉积症(Amyloidosis)、肺朗格汉组织细胞增多症(PLCH);

c第3类是肺实质中的囊肿伴有磨玻璃影的,则考虑卡氏肺孢子菌肺炎、脱屑型间质性肺炎

3、最后强调综合诊断对囊性病变诊断的重要性。

          

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孙越:

基本讲完了,再总结下诊断流程,就是这张表.

          

迎着朝阳,披着霞光,鲜艳的五星红旗在高亢的国歌声中冉冉升起,它飘扬着,飘在九百六十万广沃的土地上空,飘在所有的中国人心中,面对它,我们再抑制不住内心的崇敬,我们为它自豪。

              

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