支气管扩张剂品种繁多,发展较快,有些副作用大而疗效不够明显的药物,如麻黄素、异丙肾上腺素等已渐少用近年来临床使用较多的为茶硷类、抗胆碱类、β2 受体兴奋剂类、肾上腺皮质激素类,效果均较好如能适当掌握,一定副作用不大
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者,由于长期缺氧,导致肺小动脉收缩,阻力增高急性发作时收缩加剧,产生肺动脉高压,右心衰竭此时可给强心利尿剂治疗,但缺氧的心脏对强心剂比较敏感,易致中毒,利尿剂可引起电解质紊乱,故应用受到一些限制临床还可能给予血管扩张剂治疗,常收到较好疗效
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者,由于受多种外界因素的不良刺激,以及体内生理过程的紊乱,支气管存在炎症以及痉挛因而患者感喘息、呼吸困难、出现紫绀,此时体验可闻及双肺多少不等的干湿罗音、哮鸣音肺功能检查可发现实践肺活量下降,说明存在气道阻力增高,引起通气障碍,次为后来的缺氧、二氧化碳潴留的直接原因,也是造成肺小动脉痉挛,肺动脉高压,右室增大及肺心病的基础为了缓解临床症状,纠正气道痉挛,阻断以后的血气及心血管方面的继发病变,及时正确地使用支气管扩张剂是治疗的重要方面
气管扩张剂治疗
血管扩张剂可扩张肺小动脉,减低肺动脉压,使肺血流阻力下降也可使周围静脉扩张,容量增加因而减轻心脏前后负荷,降低耗氧量酚妥拉明和心痛定还有舒张支气管的作用,可降低气道阻力,改善通气,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,降低动脉血二氧化碳分压,使病情趋于好转
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氧气疗法
血管扩张剂治疗
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慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的基本病理环节是小气道阻塞,达到一定程度时即引起缺氧,往往伴有二氧化碳潴留,可造成ⅱ型呼吸衰竭 ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致,慢性支气管炎、肺气肿早期可出现ⅰ型呼吸衰竭,但晚期尤其合并肺心病后即少见气道阻塞后造成肺通气不足,进而出现低氧血症,使动脉血氧分压(pao2),动脉血氧饱和度(sao2)以及动脉血氧含量(cao2)下降,然后造成组织缺氧正常情况下,从大气到气压、肺泡、动脉血、组织之间存在氧降剃度,到线粒体水平需有6. 67kpa(50mmhg)的氧分压才能维持正常代谢,一般而言,较严重的低氧血症,pao2祛痰及雾化吸入治疗
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慢性支气管炎、肺气肿患者,支气管黏液腺增生、肥大、分泌亢进、痰量较多故祛痰治疗是一重要方面,口服祛痰药是最常用方法,雾化吸入除祛痰外,尚有良好的气道湿化、给药及消炎作用
