慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是老年群体中最常见的慢性疾病之一。它是一种消耗性疾病，不仅累及肺脏，还可以引起全身的不良效应，营养不良就是其中一种。
国内外均有关于COPD伴营养不良发生率的报道，发生率为21-70%，长期住院或急性发作期的COPD患者营养不良发生率达50%以上。与正常体重的慢阻肺患者相比，低BMI（体重指数）与运动能力降低和死亡风险增加相关。
COPD为什么会引起营养不良？
（1）患者由于长期气道阻塞，使得肺的顺应性下降、呼吸肌的氧耗增加、呼吸做功增强，从而导致基础代谢率增高，使得患者始终处于一种高代谢状态，其静息能量消耗可比正常人增加15-20%。
（2）患者通常会呼吸困难、慢性胃肠淤血，而长期服用药物又会引起咀嚼与吞咽困难，很容易产生早饱感、上腹不适感，最终导致进食量下降，营养素的摄入减少。
（3）患者内分泌的改变和糖皮质激素、β受体兴奋剂的应用，使得患者蛋白质合成与降解的平衡遭到破坏，引起蛋白质特别是肌肉蛋白的丢失，最终导致患者蛋白质合成受抑。
（4）患者长期缺氧、高碳酸症、心功能不全，会引起肠道淤血，加上广谱抗菌素等药物的使用，又会使得患者肠道菌群失调、胃肠粘膜屏障功能受损，最终导致消化吸收功能障碍。
（5）感染也是导致能量需要增加的原因。
COPD患者的营养原则
1.保持高蛋白质高热量：
慢阻肺患者每日的蛋白质摄入量应为1.2-1.5克/千克(体重)，以优质蛋白为主，比如奶制品、瘦肉、鸡蛋等。
2.限制盐的摄入：
慢阻肺患者每日的食盐量应小于6克，限制酱油、味精等化学调味品。
3.摄入多种维生素、高纤维：
蔬菜如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等中富含多种维生素，可提高肌体代谢能力，增进食欲，保护肺部及血管等组织功能。新鲜水果如苹果、香蕉、梨、橘子等，能补充水分及电解质，有利于维持内环境稳定。COPD患者多存在维生素D的缺乏，除了适当增加晒太阳外，需补充适量的维生素D和钙。
4.低碳水化合物饮食：
应少吃过甜的食物，以免产生更多的二氧化碳，加重呼吸负担。
5.少食多餐
每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。
6.饮食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主
少吃易引起胀气及难以消化的食物，以免引起腹胀，加重喘憋。
7.平时应注意多喝水
这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出。
8.戒烟
未能戒烟者需额外补充维生素C：研究表明患者每天吸烟一包需要增加16mg维生素C，每天吸烟两包需要增加32mg维生素C，才能维持正常的维生素C血液浓度。
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云南省二院临床营养科
