撰文︱医院肺病科孟泳侯从岭
医院肺病科自开展气管支架植入术以来，已经为数十例患者减轻病痛。近日，该科为一大气道肿瘤压迫致气管重度狭窄患者成功实施气管支架二次植入术。
患者崔某，男，70岁，于年10月份因呼吸困难在外院诊断为气管恶性肿瘤，因肿瘤长于大气道隆突上，左、右主支气管受压严重，为减轻患者呼吸困难，在外院行Y型支架植入术，术后患者胸闷明显缓解。10天前患者胸闷气喘再次加重，由急诊收入我科，入科后紧急行纤维支气管镜检查，镜下见大气道近隆突处受压变形，支架扭曲，左、右主支气管见多量黄白色脓性分泌物，给予充分抽吸后见新生物几乎完全阻塞右主支气管，左主支气管大部分阻塞，镜身不能通过。
患者病情发展迅速，结合胸部CT及镜下所见，患者肿瘤有所扩散，现肿瘤进一步生长致使气管进一步狭窄，原有支架已经在外力作用下扭曲变形，为缓解呼吸困难症状，需进一步扩张气管以保障气流顺利进出，目前唯一可行方法需再次行气管支架植入术，考虑原有Y型支架已经变形，不能取出，在原支架基础上支架内放置支架风险极高，综合患者目前情况，与家属沟通后，决定行左主支气管支架二次植入术及右主支气管高频电切治疗。经过近40分钟紧张操作，支架顺利在左主支气管原有Y型支架内放置，患者呼吸困难症状快速缓解，在保证了患者肺通气的前提下，于右侧主支气管行高频电切治疗、球囊扩张治疗，逐渐扩张右侧主支气管，术后患者呼吸困难症状进一步缓解，手术过程中无不良反应发生。
此次高难度气管支架成功放置联合主支气管内高频电切治疗，再次证明了此两项技术在气道狭窄领域的应用价值，为广大患者减轻病痛苦提供了更多的选择。
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