收放自如的气管支架

介入科

呼吸系统疾病患者在进行气管切开术、插管术或气道移植手术后,由于管壁的损伤和感染而引发的肉芽组织过度增生会造成气道的狭窄;气道软骨环强度不足或气道软化,丧失支撑功能,从而造成塌陷,也会导致气道的狭窄;另外,气道外肿物(良、恶性肿瘤)压迫气道壁以及也会造成气道的狭窄。临床上通常会采用支架植入术来治疗气道的狭窄,可迅速解除呼吸困难,改善临床症状。但支架置人后作为异物可刺激肉芽组织增生,增生的肉芽或肿瘤组织可从支架两端或从支架的网眼内长出,再次引起管腔狭窄,因此对于良性病变患者气道支架置入术后待气道成形后,需取出支架,避免发生再狭窄。

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患者罗女士,医院就诊行时气管切开,经治疗后病情缓解,于8天前拔出气管套管后发现新的问题出现了:呼吸困难,喘息不止,讲话费力,夜间难以入睡。考虑气管切开后并发气道狭窄并发症,遂来我院就诊,急查CT示:气道官腔狭窄,局部软组织塌陷。

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熊斌教授看过病人给出诊疗意见:患者呼吸困难,有气管切开病史,加之CT检查结果,可明确诊断气道狭窄,如果不及时进行干预随时出现窒息可能。但是患者为良性病变,支架植入时间久了可能出现再狭窄,遂决定予以放置可回收支架。手术过程顺利,如下图白色箭头为器官狭窄部位,支架放入后予以球囊扩张,局部狭窄仍然存在,但较前明显增粗。患者呼吸困难马上缓解。

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支架置入治疗气管狭窄已在临床广泛应用。支架置入后导致分泌物潴留和再狭窄一直是临床







































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